21、关于妊娠期血液系统的变化，下列哪项是错误的0.5分

　　A.妊娠期处于高凝状态

　　B.妊娠期出现血液稀释

　　C.孕妇红细胞沉降率减慢

　　D.妊娠期间纤溶活性降低

　　E.妊娠期血容量增加，于32～34周达高峰

　　正确答案：C

　　答案解析：妊娠期血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加40%～50%，改变红细胞表面负电荷，出现红细胞线串样反应，故红细胞沉降率加快。

　　22、正常妊娠24周末，子宫底高度在0.5分

　　A.脐下2指

　　B.脐下1指

　　C.平脐

　　D.脐上1指

　　E.脐上2指

　　正确答案：D

　　答案解析：正常妊娠24周末，手测子宫底高度在脐上1指

　　23、下列对臀位妊娠的处理，不当的是0.5分

　　A.新生儿出生后3天内肌内注射维生素K1

　　B.孕34周后可施行外倒转术

　　C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术

　　D.临产后禁止肥皂水洗肠

　　E.一旦破水应卧床，抬高臀部

　　正确答案：B

　　答案解析：臀位妊娠，于妊娠32～34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：①第一产程;产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破;②第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。③第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1。

　　24、女性，25岁。已婚，既往月经正常，月经过期7天前来就诊，要求明确是否怀孕，下列哪项检查对确诊最有帮助0.5分

　　A.B超检查

　　B.酶联免疫法测定β-HCG

　　C.基础体温

　　D.宫颈黏液涂片镜检

　　E.孕酮撤退试验

　　正确答案：B

　　答案解析：酶联免疫法测定β-HCG对诊断妊娠有极高的特异性，很少出现假阳性。

　　25、孕多少周时宜做骨盆内测量0.5分

　　A.孕24周后

　　B.孕36周后

　　C.孕24～36周

　　D.孕30周后

　　E.孕6～20周

　　正确答案：C

　　答案解析：孕24～36周、阴道松软时测量为宜，过早测量阴道较紧，近预产期测量易引起感染。

　　26、推测胎儿肝脏成熟的指标0.5分

　　A.羊水肌酐值

　　B.羊水淀粉酶值

　　C.羊水胆红素类物质值

　　D.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

　　E.羊水中含脂肪细胞出现率

　　正确答案：C

　　答案解析：检测羊水中胆红素类物质值，若用ΔOD450测该值<0.02，提示胎儿肝已成熟。

　　27、产褥期母体变化最大的器官0.5分

　　A.乳房

　　B.子宫

　　C.心脏

　　D.肾脏

　　E.肝脏

　　正确答案：B

　　答案解析：产褥期变化最大的是子宫。

　　28、有关妊娠期凝血因子的变化，下述哪项是错误的0.5分

　　A.血小板计数增加

　　B.红细胞沉降率增加

　　C.凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均增加

　　D.凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ降低

　　E.血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加40%～50%

　　正确答案：A

　　答案解析：妊娠期血液处于高凝状态，凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅶ、Ⅸ、X增加，血小板数无明显改变。血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加40%～50%，红细胞沉降率加快。

　　29、关于妊娠期循环系统的生理改变，下列哪项是错误的0.5分

　　A.孕妇心电图常出现电轴左偏

　　B.多数孕妇心尖区可闻及1/6～2/6级柔和吹风样舒张期杂音，产后逐渐消失

　　C.妊娠32周时心排血量达高峰

　　D.孕妇若长时间仰卧，能引起回心血量减少，心排血量随之而减少使血压下降，称仰卧位低血压

　　E.孕妇下肢、外阴及直肠静脉压增高，容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔

　　正确答案：B

　　答案解析：在多数孕妇的心尖区可听及I～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失。

　　30、胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清0.5分

　　A.胎盘剥离不全

　　B.子宫胎盘卒中

　　C.凝血功能障碍

　　D.宫缩乏力

　　E.软产道损伤

　　正确答案：D

　　答案解析：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力;若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除之;如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。

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