71、胎盘早剥的主要病理变化是0.5分

　　A.包蜕膜出血

　　B.真蜕膜出血

　　C.底蜕膜出血

　　D.胎盘边缘出血

　　E.以上都不是

　　正确答案：C

　　答案解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。

　　72、确诊前置胎盘首选0.5分

　　A.产后检查胎膜破口距胎盘边缘5cm

　　B.腹部正位片，子宫体部无胎盘影

　　C.窥器检查宫颈未见病变

　　D.B型超声检查可见胎盘覆盖宫颈内口

　　E.阴道穹窿扪诊可发现宫颈口周围有软组织

　　正确答案：D

　　答案解析：B型超声检查见胎盘覆盖宫颈内口可确诊前置胎盘。

　　73、何时腹部检查可区分胎头胎体0.5分

　　A.孕24周后

　　B.孕36周后

　　C.孕24～36周

　　D.孕30周后

　　E.孕6～20周

　　正确答案：D

　　答案解析：孕30周后腹部检查可区分胎头胎体

　　74、关于胎膜的描述，下述哪项是错误的0.5分

　　A.胎膜由绒毛膜与羊膜组成

　　B.妊娠4周末羊膜腔占据整个子宫腔并随妊娠进展逐渐增大

　　C.平滑绒毛膜至妊娠晚期与羊膜相贴，不能与羊膜完全分开

　　D.胎膜的内层为羊膜

　　E.胎膜与甾体激素代谢有关

　　正确答案：C

　　答案解析：胎膜由绒毛膜和羊膜组成。胎膜外层为绒毛膜，在发育过程中缺乏营养供应而逐渐退化萎缩成为平滑绒毛膜，至妊娠晚期与羊膜紧密相贴，但能与羊膜分开。胎膜内层为羊膜，妊娠4周末羊膜腔占据整个子宫腔并随妊娠进展逐渐增大。胎膜含有甾体激素代谢所需要的多种酶活性，故与甾体激素代谢有关。

　　75、关于绒毛膜促性腺激素，下列哪项是错误的0.5分

　　A.是由合体滋养细胞产生

　　B.是一种甾体激素

　　C.检测时可因与促黄体生成素有交叉反应而呈假阳性

　　D.妊娠8～周时达高峰

　　E.葡萄胎妊娠在孕2周后HCG继续上升

　　正确答案：B

　　答案解析：绒毛膜促性腺激素为一种非甾体激素

　　76、妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是0.5分

　　A.保胎

　　B.注射缩宫素

　　C.抗生素抗感染

　　D.尽快清宫

　　E.大量雌激素止血

　　正确答案：D

　　答案解析：难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素5～U;晚期流产时可用缩宫素5U，每半小时肌注1次，共6次，或缩宫素5～U加入葡萄糖液500ml中静脉滴注。

　　77、36岁经产妇，现妊娠35周，有慢性高血压病史，今下午散步时被人撞倒在地，回家后突感腹部疼痛，持续性，无阴道出血，来院检查子宫发硬，无明显松弛，胎位似左枕前，胎心弱、听不清，可能的诊断为0.5分

　　A.胎盘早剥

　　B.前置胎盘

　　C.先兆早产

　　D.妊娠合并阑尾炎

　　E.妊娠合并子宫肌瘤红色变

　　正确答案：A

　　答案解析：前置胎盘时阴道流血是无痛性的，无宫缩，胎位胎心清楚，常伴有胎位不正，阴道流血量与贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊高征等血管疾病，可有外伤病史，突然腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道流血，子宫强直性收缩，胎位胎心不清。胎盘早剥容易导致DIC、凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能障碍、胎儿宫内死亡等。妊娠合并阑尾炎产科检查无明显异常，主要表现为右下腹压痛、反跳痛，伴恶心、发热等。早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血等临产症状。肌瘤红色变特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛，伴发热等。这些合并症均可用B超来进一步鉴别。

　　78、枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是0.5分

　　A.双颞径

　　B.双顶径

　　C.枕下前囟径

　　D.枕额径

　　E.枕颏径

　　正确答案：D

　　答案解析：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。

　　79、34岁，G3P1，孕36周。头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压95/20mmHg，胎心20次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S-2，骨产道正常。应诊断为0.5分

　　A.脑出血

　　B.高血压危象

　　C.子痫

　　D.癔病

　　E.癫痫

　　正确答案：C

　　答案解析：患者血压95/20mmHg，面部水肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐，应诊断为子痫。

　　80、心脏病孕妇最危险时期是0.5分

　　A.妊娠24～27周

　　B.妊娠28～31周

　　C.妊娠32～34周

　　D.妊娠35～38周

　　E.产褥期7天之后

　　正确答案：C

　　答案解析：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠32～34周时达高峰，比孕前增加30%～40%;心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。

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