21、孕妇，28岁，G1P0，39周妊娠。临产10小时入院。查：子宫底高34cm，腹围98cm，胎头先露，估计胎儿重3500g，胎心率142次/分。宫口扩张3cm，胎头位于坐骨棘水平上2cm。骨盆内测量时注意哪条径线0.5分

　　A.粗隆间径

　　B.骶耻外径

　　C.耻骨弓角度

　　D.坐骨棘间径

　　E.出口后矢状径

　　正确答案：B

　　答案解析：骶耻外径可以间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。

　　22、28岁初孕妇，36周妊娠。阴道流水2小时入院。检查：阴道少量流水，色清，pH>7.0，胎心率140次/分，稀弱宫缩，宫口未开，估计胎儿体重2600g。以下处理错误的是0.5分

　　A.卧床休息，置消毒会阴垫

　　B.破膜12小时给予抗生素

　　C.破膜24小时后不I临产，则给予缩宫素静脉滴注

　　D.注意羊水性状，观察胎心音变化

　　E.予硫酸镁静脉滴注以抑制宫缩，保胎治疗

　　正确答案：E

　　答案解析：题目描述应诊断为胎膜早破，应绝对卧床休息，平卧位或侧卧位抬高床尾，保持外阴清洁避免阴道检查和肛查等。定期行胎儿电子监护，必要时行生物物理评分，以判断胎儿宫内情况;定期行B超检查，记录羊水量，胎儿生长发育情况。孕龄超过37周或36周，观察12h，未临产者加用抗生素，24h后未临产可以进行引产。

　　23、正常产程进展的标志是0.5分

　　A.规律宫缩强度

　　B.规律宫缩频度

　　C.宫口扩张及胎头下降程度

　　D.胎心率变化

　　E.产妇一般状况

　　正确答案：C

　　答案解析：描记出宫口扩张曲线及胎头下降曲线，是产程图中重要的两项。最能说明产程进展情况，并能指导产程的处理。

　　24、下列关于正常枕先露分娩机转顺序，正确的是0.5分

　　A.衔接一下降一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转

　　B.衔接一俯屈一下降一内旋转一仰伸一复位及外旋转

　　C.衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转

　　D.下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转

　　E.下降一衔接一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转

　　正确答案：C

　　答案解析：正常枕先露分娩机转顺序为衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转

　　25、在我国，最常引起产妇死亡的原因是0.5分

　　A.脐带异常

　　B.子宫破裂

　　C.羊水栓塞

　　D.胎膜早破

　　E.产后出血

　　正确答案：E

　　答案解析：产后出血为引起产妇死亡的最常见原因。

　　26、促使心脏病孕妇死亡的原因是0.5分

　　A.孕妇年龄大

　　B.心力衰竭与感染

　　C.产后哺乳致心力衰竭

　　D.产后回心血量增加致心力衰竭

　　E.产程中用力过度致心力衰竭

　　正确答案：B

　　答案解析：心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭和严重感染。

　　27、符合正常产褥期子宫复旧规律的是哪项0.5分

　　A.产后30天，子宫恢复正常大小

　　B.产后4周时子宫颈完全恢复正常形态

　　C.产后4天子宫颈内口完全关闭

　　D.产后子宫底每天下降3cm

　　E.产后1周，子宫于腹部不可扪及

　　正确答案：B

　　答案解析：胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指。产后第1日因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升平脐，以后每日下降l～2cm，至产后lO日子宫降入骨盆腔内，此时腹部检查于耻骨联合上方扪不到宫底。直至产后6周.子宫恢复到正常非孕期大小。

　　28、初孕妇，25岁，38周妊娠，双胎，LOA/RSA，头先露，平坐骨棘，宫缩规律，胎膜已破，宫口开大2cm。以下哪项处理是错误的0.5分

　　A.经阴道分娩

　　B.临产后静脉输液、备血

　　C.胎儿娩出后宫底加沙袋

　　D.第1胎儿娩出后即静脉注射缩宫素

　　E.第2胎儿前肩娩出后静脉注射缩宫素

　　正确答案：D

　　答案解析：第一胎儿为臀先露、第二个胎儿为头先露，为避免发生胎头交锁.助手以手在腹部上推第二个胎儿的胎头，使第一个胎儿顺利娩出。为预防产后出血，在第二个胎儿前肩娩出时静脉推注缩宫素，同时腹部置沙袋，以腹带紧裹腹部，以防腹压骤降引起休克。

　　29、下列哪项是正常产褥期的表现0.5分

　　A.产后脉搏偏快

　　B.胎盘娩出后宫底平脐

　　C.哺乳可加重产后宫缩痛

　　D.产后24小时体温超过38℃

　　E.产后24小时白细胞恢复至正常范围

　　正确答案：C

　　答案解析：促进乳汁分泌。吸吮动作能反射性地引起神经垂体释放缩宫素，从而可加重产后宫缩痛

　　30、分娩时最主要的产力是0.5分

　　A.子宫收缩力

　　B.腹肌收缩力

　　C.腹压力

　　D.膈肌收缩力

　　E.肛提肌收缩力

　　正确答案：A

　　答案解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程。

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