31、胎盘功能减退0.5分

　　A.早期减速

　　B.变异减速

　　C.晚期加速

　　D.缩宫素激惹试验(+)

　　E.无激惹试验有反应型

　　正确答案：D

　　答案解析：缩宫素激惹试验(OCT)试验阳性提示胎盘功能减退。

　　32、预防妊娠合并心脏病发生心力衰竭的措施，下列哪项不适当0.5分

　　A.积极治疗贫血

　　B.积极预防妊娠高血压综合征

　　C.防治呼吸道感染

　　D.充足睡眠

　　E.预防性应用洋地黄

　　正确答案：E

　　答案解析：心脏病孕妇若无心力衰竭的症状和体征，一般不需洋地黄治疗，因为此时应用洋地黄不起作用。迅速洋地黄化可在几分钟内发挥效应，如密切观察病情变化，不难及时控制早期心力衰竭，故而，通常仅在出现心力衰竭先兆症状或早期心力衰竭时、心功能Ⅲ级者妊娠28～32周时(即孕期血流动力学负荷高峰之前)应用洋地黄。

　　33、女性，28岁。阴道大出血3小时急诊入院。体检：血压80/50mmHg，阴道大量活动性出血，可见烂肉样物，子宫如6周妊娠大小，软，双附件区未触及肿物。首先应询问有无0.5分

　　A.避孕史

　　B.腹痛

　　C.外伤史

　　D.停经史

　　E.性生活史

　　正确答案：D

　　答案解析：患者子宫增大，阴道大量出血，并发休克，应首先考虑妊娠疾病，应询问停经史。

　　34、女性，30岁。妊娠34周，产前检查血压180/110mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道出血，血压75/30mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是0.5分

　　A.立即剖宫产终止妊娠

　　B.抢救休克，静脉滴注缩宫素引产

　　C.人工破膜，静脉滴注缩宫素引产

　　D.抢救休克，因胎死宫内不急于引产

　　E.抢救休克，尽快剖宫产，终止妊娠

　　正确答案：E

　　答案解析：题目描述患者应诊断为妊娠高血压综合症并发重型以内出血和混合性出血为主的胎盘早期剥离，一旦确诊，必须立即终止妊娠，纠正出血和休克。

　　35、女性，34岁。二胎，孕30周出现皮肤瘙痒，巩膜黄染1周，无其他不适，血压120/80mmHg，第1胎妊娠有相同发作史，产后黄疸自行消退。化验ALT40U。下列诊断哪种可能性大0.5分

　　A.妊娠高血压综合征致肝损害

　　B.急性病毒性肝炎

　　C.妊娠期急性脂肪肝

　　D.妊娠期肝内胆汁淤积症

　　E.妊娠期药物性肝损害

　　正确答案：D

　　答案解析：临床表现为全身瘙痒，随后发生黄疸，产后迅速消退，再次妊娠常复发。病人一般状态好，无消化道症状。因梗阻性黄疸表现，血清直接胆红素升高。多不超过102.6umoL/L。ALT正常或轻度升高。早期诊断依赖于血清胆酸测定，正常时≤0.5umoL/L，患本病时明显升高。

　　36、关于子痫，下列哪项是错误的0.5分

　　A.子痫多发生于妊娠期或临产前

　　B.分娩过程中及分娩后均有可能发生子痫

　　C.子痫一定是在先兆子痫基础上发展而来

　　D.大多数患者抽搐前有头痛、眼花、胸闷及视物模糊

　　E.子痫患者抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折及吸入性肺炎

　　正确答案：C

　　答案解析：子痫大多数出现在怀孕晚期或即将分娩时，但也有少数患者实在分娩过程中或分娩后才出现。妊娠子痫病发作前多有前驱症状，如面部肌肉跳动、头痛、眼花、胸闷及视物模糊等。重者发作频繁，抽搐时间长，抽搐中如照料不好，会发生创伤，如唇舌咬伤、窒息、吸入性肺炎、摔伤甚至骨折等。

　　37、女性，30岁。孕34周首次产前检查，下列哪项不属于妊娠生理性变化0.5分

　　A.心尖区及肺动脉瓣区柔和的收缩期杂音

　　B.心率加速而有心悸感

　　C.妊娠晚期轻度气短、气喘

　　D.心脏听诊有舒张期杂音

　　E.心浊音界轻微扩大

　　正确答案：D

　　答案解析：若发现下列异常，应考虑存在器质性心脏病。1.Ⅲ级以上、粗糙的收缩期杂音。　　2.舒张期杂音。3.严重的心律失常，如心房颤动或扑动、房室传导阻滞等。4.X线摄片示心影明显扩大，尤其个别心房或心室明显扩大。5.超声心动图显示心瓣膜、心房和心室病变。

　　38、自然流产连续3次或以上0.5分

　　A.先兆流产

　　B.稽留流产

　　C.不全流产

　　D.完全流产

　　E.习惯性流产

　　正确答案：E

　　答案解析：习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上者。

　　39、导致慢性胎儿窘迫的原因是0.5分

　　A.脐带受压

　　B.胎盘早剥

　　C.孕妇休克

　　D.胎盘功能不全

　　E.宫缩过强或持续时间过长

　　正确答案：D

　　答案解析：脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿获得所需氧及营养物质。常见有脐带血运受阻，胎盘功能低下。

　　40、28岁，G4P0，孕34周，头痛，视物不清，恶心、呕吐1周，突然牙关紧闭，面部肌肉抽搐，四肢肌肉强直，血压200/120mmg，胎心120次/分。宫口未开，胎头浮，骨产道正常。首选紧急处理措施为0.5分

　　A.解痉

　　B.镇静

　　C.降压

　　D.扩容

　　E.利尿

　　正确答案：A

　　答案解析：子痫处理原则为解痉、镇静、降压、扩容、利尿，其中解痉为首选紧急处理措施。

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