41、妊娠合并肝炎对母儿的影响0.5分

　　A.发生于妊娠早期时可加重早孕反应

　　B.孕早期患病毒性肝炎的胎儿畸形发生率约增高2倍

　　C.母亲HBsAG阳性，由于母婴传播，新生儿大多数为阳性

　　D.产后出血率高

　　E.以上都是

　　正确答案：E

　　答案解析：妊娠早期可使早孕反应加重;妊娠晚期易患妊娠高血压综合征;分娩时因肝功能受损、凝血因子合成功能减退，产后出血率增高;若为重症肝炎，常并发DIC，出现全身出血倾向，直接威胁母婴生命;妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发病率约高2倍;流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增高;由于母婴传播，新生儿大多数为阳性。

　　42、下列哪一项不是双胎妊娠容易发生的并发症0.5分

　　A.IUGR

　　B.前置胎盘

　　C.过期妊娠

　　D.胎儿畸形

　　E.产后出血

　　正确答案：C

　　答案解析：双胎妊娠易并发妊高征、羊水过多、胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、早产、流产、IUGR、宫内死胎、胎位异常等。

　　43、初产妇，40周妊娠，临产12小时人院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3200g，宫口开大5cm，羊膜囊突，头先露-1，宫缩40～50秒/3～4分，中等强度，胎心率基线130次/分。若复查肛检：大囟门位于7点，小囟门位于2点。其胎方位是0.5分

　　A.枕右前位

　　B.枕右后位

　　C.枕左前位

　　D.枕左后位

　　E.高直后位

　　正确答案：D

　　答案解析：据题目肛检描述，胎方位应为枕左后位。

　　44、初孕妇，28岁，41周妊娠。因潜伏期延长行人工破膜术，宫口扩张2cm，胎头位于坐骨棘水平上2cm，羊水Ⅱ度浑浊，量约5ml。胎心率140次/分。应如何处理0.5分

　　A.观察

　　B.吸氧

　　C.立即行剖宫产术

　　D.减弱宫缩

　　E.静脉滴注缩宫素

　　正确答案：C

　　答案解析：人工破膜后，如果为Ⅱ度羊水，不能立即结束分娩者，则立即行剖宫产术。

　　45、临产的重要标志是0.5分

　　A.见红、破膜、规律宫缩

　　B.见红、规律宫缩、宫口扩张不明显

　　C.见红、胎先露下降、尿频

　　D.规律宫缩、破膜、伴有见红

　　E.规律宫缩逐渐增强、伴随宫口进行性扩张和胎先露下降

　　正确答案：E

　　答案解析：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

　　46、无痛性反复阴道出血0.5分

　　A.前置胎盘

　　B.胎盘早剥

　　C.子宫破裂

　　D.胎膜早破

　　E.脐带脱垂

　　正确答案：A

　　答案解析：妊娠晚期或临产后突发无痛性阴道流血，应考虑前置胎盘。

　　47、硫酸镁治疗妊娠高血压综合征，下列哪项是错误的0.5分

　　A.硫酸镁可以消除脑水肿

　　B.硫酸镁有扩张血管的作用

　　C.镁离子可使血管内皮合成前列腺素增加

　　D.镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉间传导，从而使肌肉松弛

　　E.镁离子可增强中枢神经细胞兴奋性

　　正确答案：E

　　答案解析：镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，从而使骨骼肌松弛，故能有效地预防和控制子痫发作;镁离子可使血管内皮合成前列环素增多，血管扩张，痉挛解除，血压下降;镁依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能，有利于钠泵的运转，达到消除脑水肿、降低中枢神经细胞兴奋性、制止抽搐的目的。

　　48、胎头矢状缝适应骨盆与出口前后径一致的动作0.5分

　　A.胎头外旋转

　　B.胎头俯屈

　　C.胎头内旋转

　　D.胎头衔接

　　E.胎头仰伸

　　正确答案：C

　　答案解析：胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称内旋转。

　　49、关于输卵管妊娠最常见的结局是0.5分

　　A.输卵管妊娠流产

　　B.输卵管妊娠破裂

　　C.胚胎可发育至3个月以上

　　D.易继发盆腔感染

　　E.易继发腹腔妊娠

　　正确答案：A

　　答案解析：输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，约占60%，常见结局为输卵管妊娠流产;其次为峡部，约占25%，常见结局为输卵管妊娠破裂;伞部及间质部妊娠少见。

　　50、女性，妊娠2个月，出现难免流产，首要治疗原则是0.5分

　　A.静脉滴注缩宫素

　　B.保胎

　　C.抗生素抗感染

　　D.尽快清宫

　　E.大量雌激素止血

　　正确答案：D

　　答案解析：题目描述应诊断为难免流产。难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。

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