61、关于胎动次数，下述哪项提示胎儿窘迫0.5分

　　A.胎动<10次/12小时

　　B.胎动<15次/12小时

　　C.胎动<20次/12小时

　　D.胎动<25次/12小时

　　E.胎动<30次/12小时

　　正确答案：A

　　答案解析：妊娠近足月时，胎动>10次/12小时，胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标。

　　62、下列诊断输卵管妊娠的辅助检查方法中，最少用的是0.5分

　　A.阴道后穹窿穿刺

　　B.B超检查

　　C.血α—HCG

　　D.官腔镜检查

　　E.腹腔镜检查

　　正确答案：D

　　答案解析：血α—HCG目前已是早期诊断异位妊娠的重要方法;超声诊断B型超声显像对诊断异位妊娠有帮助;阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者;腹腔镜检查该检查有助于提高异位妊娠的诊断准确性，尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期患者，并适用于与原因不明的急腹症鉴别;现很少依靠诊断性刮宫协助诊断，诊刮仅适用于阴道流血量较多的患者，目的在于排除官内妊娠流产。

　　63、女性，30岁。停经46天，下腹部隐痛半月余，其后阴道持续少量出血3天，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为0.5分

　　A.卵巢囊肿

　　B.子宫肌瘤

　　C.子宫内膜异位

　　D.陈旧性宫外孕

　　E.妊娠黄体

　　正确答案：D

　　答案解析：陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史，其临床特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。低热为腹腔内血液吸收过程引起，如合并继发感染，则表现为高热。

　　64、产后子宫复旧，下列哪项是正确的0.5分

　　A.子宫肌细胞数目减少

　　B.产后1周子宫降至盆腔内

　　C.产后8周子宫恢复到非孕期大小

　　D.子宫肌纤维的胞质减少，细胞缩小

　　E.产后第3周官腔表面均由新生内膜覆盖

　　正确答案：D

　　答案解析：子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小，表现为肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。于产后l周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及。于产后10日子宫降至骨盆腔内.腹部检查扪不到官底.直至产后6周.子宫恢复到正常非孕期大小。

　　65、28岁，初产妇，停经37周，阴道流水2天入院。该孕妇目前处理最重要的是0.5分

　　A.卧床休息

　　B.注意预防感染

　　C.吸氧、左侧卧位

　　D.B超了解胎儿大小

　　E.不做肛门检查

　　正确答案：B

　　答案解析：胎膜早破孕龄超过37周或36周，观察12h，未临产者加用抗生素，预防感染，24h后未临产可以进行引产

　　66、先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是0.5分

　　A.出血时间长短

　　B.下腹痛的程度

　　C.宫口扩张与否

　　D.妊娠试验是否阳性

　　E.早孕反应是否存在

　　正确答案：C

　　答案解析：先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开.胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来.妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

　　67、女性，34岁。有连续3次晚期自然流产史，现妊娠4个月，阴道少量出血，下坠感。检查：宫颈口开约2cm，宫体前倾4个月妊娠大小，无宫缩，附件(一)。下列处理哪项最为重要0.5分

　　A.镇静药

　　B.禁止性生活

　　C.黄体酮注射

　　D.维生素E

　　E.宫颈内口环扎

　　正确答案：E

　　答案解析：习惯性流产孕妇，宫颈内口松弛者，于妊娠前作宫颈内口修补术。若已妊娠，最好于妊娠14～16周行宫颈内口环扎术。

　　68、30岁，已婚。停经58天阴道出血7天就诊，尿HCG(+)。诊断为异位妊娠，拟做B超。在异位妊娠的诊断中，哪一项是最具特异性的B超显像图0.5分

　　A.盆腔积血

　　B.子宫旁见液性暗区

　　C.子宫腔外见胚囊样结构及胎心搏动

　　D.宫腔内见胚囊样结构

　　E.卵巢内侧见液性暗区

　　正确答案：C

　　答案解析：异位妊娠最具特异性的B超特点是子宫虽增大但宫腔内空虚，宫旁出现低回声区.该区若查出胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。

　　69、妊娠高血压综合征中，下列哪项不需要扩容0.5分

　　A.血细胞比容0.39

　　B.中心静脉压降低

　　C.尿比重1.025，尿量偏少

　　D.血浆纤维蛋白原增多

　　E.低蛋白性水肿

　　正确答案：D

　　答案解析：扩容治疗的指征是血液浓缩。具体指标为：HCT>35%、全血黏度比值≥3.6～3.7、血浆黏度>1.6中心静脉压<7cmH2O或尿比重>1.020，禁忌证为：心血管负担过重、肺水肿表现、全身性水肿、肾功能不全及未达上述扩容指征的具体指标者。

　　70、妊娠满28周至不满37足周分娩0.5分

　　A.流产

　　B.早产

　　C.分娩

　　D.足月产

　　E.过期产

　　正确答案：B

　　答案解析：早产为妊娠满28周至不满37足周分娩。

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