71、关于恶露，下述哪种说法不正确0.5分

　　A.恶露包括血液、坏死蜕膜组织

　　B.血性恶露含大量血液，少量胎膜及坏死蜕膜组织

　　C.浆液恶露中有细菌

　　D.白色恶露中含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌等

　　E.正常恶露有臭味，持续4～6周，总量约500ml

　　正确答案：E

　　答案解析：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500ml，个体差异较大。血性恶露约持续3日，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续3周干净。

　　72、28岁，初产妇，停经37周，阴道流水2天入院。胎膜早破的确诊方法有0.5分

　　A.阴道检查

　　B.肛门检查

　　C.阴道液pH不变

　　D.取阴道后穹窿黏液涂片观察到羊齿状结晶

　　E.B超观察羊水池深度

　　正确答案：D

　　答案解析：阴道液涂片检查阴道液干燥片检查见羊齿植物叶状结晶为羊水。

　　73、下列哪项不符合前置胎盘的表现0.5分

　　A.胎先露下降受阻

　　B.无痛性阴道出血

　　C.子宫下段闻及胎盘血流音

　　D.子宫张力较高，胎心音不易闻及

　　E.宫底高度与孕周相符

　　正确答案：D

　　答案解析：妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。患者一般状况随出血量而定，大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象。腹部检查见子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀先露。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

　　74、妊娠高血压综合征最常见的产科并发症是0.5分

　　A.脑出血

　　B.产后循环衰竭

　　C.妊娠高血压综合征心脏病

　　D.胎盘早剥

　　E.肝被膜下出血

　　正确答案：D

　　答案解析：妊娠高血压综合征时血管管腔狭窄，影响母体血流对胎儿的供应，损害胎盘功能，导致胎儿宫内发育迟缓。严重时发生螺旋动脉栓塞，蜕膜坏死出血，导致胎盘早剥。

　　75、胎头以哪条径线进入骨盆(衔接)0.5分

　　A.枕下前囟径

　　B.骨盆出口前后径

　　C.骨盆入口右斜径

　　D.枕额径

　　E.骨盆入口横径

　　正确答案：D

　　答案解析：胎头取半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口。

　　76、初产妇，40周妊娠，临产12小时人院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3200g，宫口开大5cm，羊膜囊突，头先露-1，宫缩40～50秒/3～4分，中等强度，胎心率基线130次/分。应先做如何处理0.5分

　　A.剖宫产

　　B.人工破膜

　　C.肌内注射哌替啶

　　D.静脉滴注缩宫素

　　E.温肥皂水灌肠

　　正确答案：B

　　答案解析：题目中产妇产程延长，胎头已固定。可先行人工破膜。

　　77、23岁女性，转移性右下腹痛半天，发热，月经正常，无阴道出血，血象升高，应考虑0.5分

　　A.卵巢囊肿蒂扭转

　　B.急性阑尾炎

　　C.盆腔炎

　　D.先兆流产

　　E.宫外孕

　　正确答案：B

　　答案解析：急性阑尾炎，常有明显转移性右下腹疼痛，多伴发热，恶心呕吐，血象增高。

　　78、下列哪项不是胎盘剥离的征象0.5分

　　A.阴道少量出血

　　B.产妇感到轻松，血压下降

　　C.阴道口外露的一段脐带自行延长

　　D.宫体变硬呈球形，宫底上升达脐上

　　E.用手掌尺侧在耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带不再回缩

　　正确答案：B

　　答案解析：胎盘剥离的征象是子宫收缩、变硬、宫体变窄变长，因剥离的胎盘被挤入产道下段所致宫底上升;少量血液从阴道内流出;露于阴道外的脐带向外脱出;按压宫底可见脐带向外伸延，进一步按压可逼出胎盘。

　　79、下列哪项不是肛诊的内容0.5分

　　A.胎方位

　　B.先露高低

　　C.是否破膜

　　D.宫口开大情况

　　E.宫缩强度

　　正确答案：E

　　答案解析：肛查能了解宫颈软硬程度、厚薄，宫口扩张程度，是否破膜，骨盆腔大小，确定胎位以及胎头下降程度。

　　80、初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，胎头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分，持续50秒。辅助诊断错误的是0.5分

　　A.胎儿头皮血血气分析

　　B.胎动计数

　　C.NST无反应型

　　D.OCT可见晚期减速

　　E.以上都不正确

　　正确答案：E

　　答案解析：胎儿窘迫可行的辅助检查有胎儿头皮血血气分析，胎动计数，胎盘功能检测，B超监测等。

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