81、妊娠早期流产的主要原因是0.5分

　　A.生殖器官异常

　　B.母体全身疾病

　　C.遗传基因缺陷

　　D.外界不良因素

　　E.免疫因素

　　正确答案：C

　　答案解析：期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等。遗传基因缺陷早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50%～60%，多为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。

　　82、患者35岁。G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道出血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛(一)，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是0.5分

　　A.中央性前置胎盘

　　B.部分性前置胎盘

　　C.边缘性前置胎盘

　　D.低置前置胎盘

　　E.轻度胎盘早剥

　　正确答案：A

　　答案解析：前置胎盘最主要的临床表现是妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血，中央性前置胎盘发生出血的时间早、出血量多，不及时诊断和处理，危险性较大;腹部检查见子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀先露。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

　　83、诊断为输卵管妊娠破裂，出血性休克，应采取的紧急措施是0.5分

　　A.升压药物

　　B.输血

　　C.立即剖腹探查

　　D.纠正休克后手术

　　E.边抗休克，边手术

　　正确答案：E

　　答案解析：输卵管妊娠破裂或流产者应在积极纠正休克的同时，迅速打开腹腔，提出病变输卵管，用卵圆钳钳夹出血部位，暂时控制出血，并加快输血、输液，待血压上升后继续手术切除输卵管。

　　84、28岁，G4P0，孕34周，头痛，视物不清，恶心、呕吐1周，突然牙关紧闭，面部肌肉抽搐，四肢肌肉强直，血压200/120mmg，胎心120次/分。宫口未开，胎头浮，骨产道正常。若入院治疗6小时未再抽搐，血压180/120mmHg，最恰当的处理是0.5分

　　A.积极解痉、镇静，防止再次抽搐

　　B.治疗24～48小时，血压控制不满意即剖宫产终止妊娠

　　C.即刻人工破膜，缩宫素静脉滴注引产

　　D.即刻剖宫产终止妊娠

　　E.进入第二产程后应予以助产

　　正确答案：B

　　答案解析：妊高征患者经治疗后，适时终止妊娠是极为重要的措施之一。终止妊娠的指征：①先兆于病孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转者;②先兆子痛孕妇，胎龄已超过36周，经治疗好转者;③先兆子痫孕妇，胎龄不足36周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者;④子痫控制后6～12小时的孕妇。

　　85、硫酸镁治疗妊娠高血压综合征时，首先出现的中毒现象是0.5分

　　A.呼吸抑制

　　B.肌张力减退

　　C.心跳停止

　　D.肾功能不全

　　E.肌腱反射减退或消失

　　正确答案：E

　　答案解析：硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。

　　86、25岁初孕妇，停经6周，突然出现右下腹痛，伴阴道少量出血，尿妊娠试验阳性，血压50/30mmHg，最可能的诊断是0.5分

　　A.难免流产

　　B.先兆流产

　　C.妊娠合并急性阑尾炎

　　D.输卵管妊娠

　　E.卵巢囊肿蒂扭转

　　正确答案：D

　　答案解析：输卵管妊娠多有6～8周停经史，突发腹痛，阴道出血，由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。

　　87、前置胎盘的正确处理的方法是0.5分

　　A.有阴道出血即终止妊娠

　　B.分娩方式为剖宫产

　　C.胎儿死亡后可阴道分娩

　　D.疑有前置胎盘，肛检时宜轻柔

　　E.大出血时，必须先经阴道检查，再行剖宫产

　　正确答案：B

　　答案解析：产前出血约占全部妊娠的3%少量出血，并不威胁母儿的安全;若胎儿已成熟，或阴道大出血，需及时终止妊娠。以剖宫产为宜。一般不做阴道检查，如果反复阴道出血，怀疑宫颈阴道疾病，需明确诊断，则在备血、输液、输血或可立即手术的条件下进行阴道窥诊。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。怀疑前置胎盘时禁止行肛门检查，因肛门检查不能明确诊断，反而可加重前置胎盘剥离而导致大出血。

　　88、心脏病孕妇最危险的时期0.5分

　　A.妊娠35～38周

　　B.妊娠32～34周

　　C.妊娠20～28周

　　D.妊娠28～32周

　　E.产后7天后

　　正确答案：B

　　答案解析：妊娠期血容量增加，心排出量增加，心率加快，心肌耗氧量加大，显著加重了心脏负担。血容量增加始于妊娠第6周，至32～34周达高峰，较妊娠前增加30%～45%，从而引起心率加快及心排出量增加。

　　89、35岁妇女，发现左附件肿物2年，未曾治疗，同房后突然腹痛应考虑0.5分

　　A.卵巢囊肿蒂扭转

　　B.急性阑尾炎

　　C.盆腔炎

　　D.先兆流产

　　E.宫外孕

　　正确答案：A

　　答案解析：卵巢囊肿蒂扭转患者月经正常，无内出血征象，一般有附件包块病史，常于活动后突发剧烈腹痛。

　　90、胎盘剥离的征象是0.5分

　　A.子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上

　　B.剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长

　　C.阴道少量出血

　　D.用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回

　　E.以上都是

　　正确答案：E

　　答案解析：胎盘剥离的征象是子宫收缩、变硬、宫体变窄变长，因剥离的胎盘被挤入产道下段所致宫底上升;少量血液从阴道内流出;露于阴道外的脐带向外脱出;按压宫底可见脐带向外伸延，进一步按压可逼出胎盘。

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