[参考答案]

　　A型题

　　1. C 踝部及小腿有凹陷性水肿,经休息后消退为妊娠后期的正常现象;水肿局限于膝以下为“十”，延及大腿为“++”，延及外阴及腹壁为“+++”，全身水肿或伴有腹水为“++++”。

　　2.C 子痫与是否定期作产前检查关系密切，发生率相差悬殊;多发生在妊娠晚期或临产前，称产前子痫;先是深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥，有节律的肌肉收缩和紧张;每次抽搐持续1～1.5分钟。

　　3. C

　　4. C 重度子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，故应首选解痉药。

　　5. E 继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹,甚至呼吸、心跳停止，危及生命。

　　6.D 7.B

　　8.E 重度子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，从而引起相应脏器功能损伤，如肾衰，脑水肿、出血，肝功损伤以及凝血功能受损或血液高凝等。

　　9.D 眼底视网膜小动脉能反映体内主要器宫的小动脉状况，眼底改变是反映重

　　度子痫前期严重程度的一项重要标志，对估计病情及决定处理方案有重要意义。

　　10.E 本例诊断为重度子痫前期，此时首要处置应为解痉，故选用硫酸镁。

　　11.D 妊娠34周，血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h，并有明显自觉症状。

　　12.B 妊娠34周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h，并有明显自觉症状。

　　13.B 本例诊断为重度子痫前期，已妊娠足月，应积极治疗24～48小时后终止妊娠。

　　14.C 平均动脉压≥85mmHg有预测价值。此外，舒张压仰卧位较左侧卧位超

　　过20mmHg、尿钙/肌酐比值≤0.04、血细胞比容>0.35、全血黏度比值≥3.6、血

　　浆黏度比值≥1.6均有预测价值。

　　15.D 水肿程度与妊娠期高血压疾病分类无关。

　　16.D 妊娠期高血压或子痫前期孕妇的饮食，应包括充足的蛋白质、热量，不

　　限制盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄人。

　　17.E 孕38周胎儿已成熟，不必给予地塞米松。本例诊断为重度子痫前期，治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿(本例有剧烈头痛伴喷射性呕吐，提示有颅内高压，应予利尿)、密切监测母胎状态及适时终止妊娠。

　　18.A 同17题。

　　19.A 本例血压160/108mmHg，尿蛋白2g/24h，并有自觉症状，属重度子痫前期。妊娠38周，B超检查测胎头双顶径<8.5cm，提示胎儿生长受限;胎心

　　168次/分，提示有胎儿窘迫;羊水最大直径≤2.0cm，提示羊水过少;尿E/C比值<10，为危险值，提示胎盘功能受损。

　　20.E 妊娠32周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h，并有明显自觉症状。

　　21.D 视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛的程度，可反映子痫前期疾病的严重程度。

　　22.C 妊娠仅32周，不是应用地塞米松的适应证，需积极治疗子痫前期。

　　23.A 第一次测血压升高，应等患者休息后再次复测血压。

　　24.B 此时仍应密切观察血压变化。

　　25.B 观察有无子痫前期病变的存在。

　　26.B 本例应为重度子痫前期，血压应≥160/110mmHg。

　　27.C 若血压稍低，因自觉症状明显，尿蛋白2.5g/24h，仍应诊为重度子痫

　　前期。

　　28.C 硫酸镁为解痉药，解除小动脉痉挛。

　　29.A 扩容必须依据血细胞比容结果，只有血细胞比容>o.35方能进行。

　　30.C 子痫前期血尿酸值明显增高。

　　31.C 本例已39周，应在积极治疗控制症状后及时终止妊娠。

　　B型题

　　32.A 重度子痫前期孕妇常因胎盘床小血管痉挛、破裂而容易发生胎盘早剥。

　　33.D 这是子宫先兆破裂的表现。

　　34.C 这是完全性前置胎盘的表现。

　　35.B 不协调性子宫收缩乏力处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律性及其极性，可给予强镇静剂哌替啶。

　　36.D 孕妇头痛剧烈伴呕吐表明有颅内高压，应予脱水治疗。

　　37.A 子痫前期的基本病理生理改变是全身小血管痉挛，故解痉是关键，首选硫酸镁。

　　38.C 血压180/120mmHg须应用降压药物。

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