11.★女性,15岁,于14岁初潮,行经第1天疼痛最剧,持续2～3天缓解,伴恶心呕吐.肛门检查:子宫正常大小,双侧附件(-),应诊断为

　　A.青春期功能失调性子宫出血

　　B.更年期功能失调性子宫出血

　　C.更年期综合征

　　D.原发性痛经

　　E.继发性痛经

　　本题正确答案:D

　　题解:疼痛多自月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,行经第1天疼痛最剧,常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛.持续2～3天缓解.有时伴发恶心,呕吐,腹泻,头晕,乏力等症状,严重时面色发白,出冷汗,甚至晕厥.妇科检查无异常发现.

　　12.★重度妊高征伴突发腹痛,阴道少量流血,血压下降,首先应考虑

　　A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.子宫破裂 D.先兆临产 E.羊水过多

　　本题正确答案:A

　　题解:胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血.重型以内出血为主,胎盘剥离面积超过l/3,多发生于妊娠晚期.主要症状为突然发生的持续性腹痛,阴道无出血或少量出血,贫血程度与外出血量不成比例.严重时出现休克.重度妊高征易伴发胎盘早剥.

　　13.★★★持续性枕后位的特点是

　　A.腹部检查清楚可及胎背

　　B.第二产程延长

　　C.肛查感骨盆前部空虚,后部满

　　D.矢状缝在骨盆斜径上,大囟门居骨盆后方,小囟门居骨盆前方

　　E.其发生系由于骨盆入口狭窄

　　本题正确答案:B

　　题解:持续性枕后位多见于漏斗型骨盆,子宫收缩乏力,前置胎盘,复合先露,胎头俯屈不良等.常导致第二产程延长或停滞.胎头矢状缝位于骨盆斜径上,大囟门在骨盆右前方,小囟门在骨盆左后方.

　　14.★★★子宫肌瘤临床分类标准为

　　A.按临床症状严重程度分类

　　B.按查体所见子宫肌瘤大小分类

　　C.按子宫肌瘤的数目分类

　　D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类

　　E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类

　　本题正确答案:E

　　题解:根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类.1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内,周围均被肌层包围,最常见,占60%～70%.2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长,突起在子宫表面,占20%～30%.3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长,突出于子宫腔,仅由黏膜层覆盖占10%.

　　15.★★★最常见的功血为

　　A.黄体功能不全

　　B.子宫内膜脱落不全

　　C.排卵期出血

　　D.排卵型月经过多

　　E.无排卵性功血

　　本题正确答案:E

　　题解:机体内外任何因素,均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节,使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化,导致月经不调.功血可分为排卵性和无排卵性两类,约85%患者属于无排卵性功血.

　　16.★★★骨盆出口横径是

　　A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离

　　B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离

　　C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离

　　D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离

　　E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离

　　本题正确答案:A

　　题解:骨盆的出口横径也称坐骨结节间径,是两坐骨结节内缘的距离,正常值平均为9cm.

　　17.★★★心脏病孕妇最危险时期是

　　A.妊娠24～27周

　　B.妊娠28～31周

　　C.妊娠32～34周

　　D.妊娠35～38周

　　E.产褥期7天之后

　　本题正确答案:C

　　题解:妊娠后,孕妇的血容量逐渐增加,妊娠32～34周时达高峰,比孕前增加30%～40%;心搏出量增加,心率加快,子宫增大使横隔上升,心脏移位,大血管扭曲,增加了心脏负担.

　　18.★女性,30岁,已婚,放环2年,停经48天,少量阴道出血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛,血压80/40mmHg,右下腹压痛,反跳痛明显,但肌紧张不明显.妇科检查:后穹窿饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈飘浮感,双附件触诊不满意,本病例最可能的诊断是

　　A.输卵管妊娠

　　B.黄体破裂

　　C.卵巢囊肿蒂扭转

　　D.急性阑尾炎

　　E.先兆流产

　　本题正确答案:A

　　题解:该患者有短期停经史,阴道不规则流血,突发右下腹剧烈疼痛;右下腹压痛反跳痛,有休克表现;妇科检查:后穹窿饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈飘浮感.符合输卵管妊娠表现.

　　19.★下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征

　　A.阴道后穹窿饱满

　　B.宫颈明显举痛

　　C.宫颈外口松,开大容一指

　　D.子宫稍大稍软

　　E.子宫有飘浮感

　　本题正确答案:C

　　题解:输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为:阴道后穹隆饱满,触痛;宫颈呈紫蓝色,举痛明显;子宫稍大而软,内出血多时,子宫有漂浮感;患侧附件压痛明显,有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块;间质部妊娠子宫常不对称,可触及患侧宫角突起.

　　20.★我国规定的围生期为

　　A.从妊娠满28周至产后7天

　　B.从妊娠满20周至产后28天

　　C.从妊娠满28周至产后28天

　　D.从胚胎形成至产后7天

　　E.以上都不是

　　本题正确答案:A

　　题解:围生医学是以研究胚胎发育,胎儿生理,病理,新生儿和孕,产妇疾病的诊断与防治的科学.我国的围生期为:妊娠满28周至产后7天.

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