21.★下列哪项不是胎盘早剥的典型表现

　　A.腹痛伴阴道流血

　　B.肉眼血尿

　　C.全身症状与外出血不成比例

　　D.血性羊水

　　E.宫底升高

　　本题正确答案:B

　　题解:隐性出血时内出血逐渐增多,压力也渐增大,而使血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离,断裂,变性;血液浸入子宫浆肌层时,子宫表面呈紫蓝色,称为子宫胎盘卒中.有时出血穿破羊膜溢入羊水中,形成血性羊水.重度胎盘早剥,内出血时子宫触诊硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显;子宫底较前升高;胎位,胎心不清,胎儿多因严重宫内窘迫而死亡.

　　22.★关于臀位,正确的是

　　A.胎体纵轴与母体纵轴垂直

　　B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲,双膝关节伸直

　　C.胎心在母体脐下方

　　D.妊娠34周前不必纠正胎位

　　E.胎儿脐部娩出后,胎头娩出时长不能超过8分钟

　　本题正确答案:E

　　题解:臀位可分为三类:l单臀位,胎儿两侧髋关节屈曲,膝关节伸直,仅以臀部为先露,最多见.2混合臀位,胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲,如单膝坐位,以臀和双足为先露,较少见.3足位,胎儿呈站立或跪式,以单足或双足,单膝或双膝,一足一膝先露,较少见.胎体纵轴与母体纵轴平行,胎心音在脐的左上方或右上方.妊娠28周以前,胎儿较小,胎位不固定,多数能自然转为头先露,故不必急于纠正.妊娠30～34周仍为臀位者,应予以纠正.脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟,最长不超过8分钟,以免新生儿窒息或死亡.

　　23.★★★下述哪种情况可使用催产素

　　A.宫颈水肿

　　B.头盆不称

　　C.不协调性宫缩乏力

　　D.协调性宫缩乏力

　　E.子宫痉挛性狭窄环

　　本题正确答案:D

　　题解:协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者,采取加强宫缩的措施,促进产程进展.缩宫素静脉滴注,5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀,开始滴速为8滴/分,以后根据宫缩调整滴速,一般每分钟不超过40滴,使宫缩间隔2～3分钟,持续40～50秒,个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度.

　　24.★★★宫颈与阴道粘膜可见散在的红色斑点,应考虑的诊断为

　　A.滴虫性阴道炎

　　B.盆腔炎

　　C.细菌性阴道病

　　D.念珠菌性阴道炎

　　E.链球菌性阴道炎

　　本题正确答案:A

　　题解:滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多,呈稀薄泡沫状,灰黄色或黄绿色,有腥味,若伴有细菌感染,则呈脓性.妇科检查可见阴道黏膜水肿,充血,有散在的红色点状丘疹,以穹隆部明显,阴道内有上述典型分泌物.

　　25.★闭经患者雌激素试验阴性表示病变在

　　A.丘脑下部 B.卵巢 C.垂体 D.子宫 E.肾上腺

　　本题正确答案:D

　　题解:雌激素试验:已烯雌酚1mg每日1次,口服,共20天,最后5天加用黄体酮20mg肌注,每日1次,停药3～7天出现撤药性出血为阳性,提示子宫内膜功能正常,闭经是由于缺乏雌激素引起.病变部位可能在卵巢或垂体.如无撤药性出血为阴性,提示子宫内膜缺陷或病变,应诊为子宫性闭经.

　　26.★★★某孕妇,末次月经为2005年2月25日,其预产期应为

　　A.2005年12月1日

　　B.2005年12月2日

　　C.2005年12月11日

　　D.2005年12月30日

　　E.2006年1月2日

　　本题正确答案:B

　　题解:从末次月经(LMP)的第一天算起,月数减3或加9,日数加7(农历日数加14)即为预产期.

　　27.★★★关于宫内节育器的避孕原理,错误的是

　　A.宫内节育器放置于子宫内,不会引起非细菌性之异物反应

　　B.可产生明显的吞噬细胞活动,抑制受精卵和胚胎的正常发育

　　C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素

　　D.带铜节育器可妨碍受精卵着床

　　E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠

　　本题正确答案:A

　　题解:避孕原理是多方面的,主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应,白细胞及巨噬细胞增多,子宫液组成也有改变,使受精卵着床受阻.引起抗生育作用.

　　28.★★★关于早期妊娠的说法哪项正确

　　A.妊12周后,子宫超出盆腔,可引起尿频

　　B.已婚生育年龄妇女,平时月经规律,一旦月经过期10日应疑为妊娠

　　C.于停经6周左右都具有"早孕反应"

　　D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据

　　E.妊娠第4周乳房开始增大,胀痛

　　本题正确答案:B

　　题解:凡育龄已婚妇女,平素月经规律,一旦月经过期10日以上,应首先考虑妊娠的可能.约半数以上妇女,自停经6周左右开始,出现晨起恶心,呕吐,流涎,食欲不振,嗜睡及乏力等症状,称早孕反应.妊娠早期,增大的子宫压迫膀胱,可引起尿频.妊娠8周起,乳房逐渐增大,胀痛,乳头,乳晕着色,出现蒙氏结节.妇科检查:阴道和子宫颈充血,变软,呈紫蓝色.子宫随妊娠月份逐渐增大变软,妊娠6周左右,子宫体呈球形.有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软,双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连,称为海格征(Hegar sign).妊娠12周时子宫体约为非孕时的3倍.

　　29.★★★与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是

　　A.子宫内膜囊腺型增生过长

　　B.子宫内膜腺瘤型增生过长

　　C.分泌期子宫内膜

　　D.萎缩型子宫内膜

　　E.增生期子宫内膜

　　本题正确答案:B

　　题解:子宫内膜增生过长分类如下 :①简单型增生过长,即腺囊型增生过长.内膜局部或全部增厚,或呈息肉样增生.腺体数目增加,腺体增生有轻至中度的结构异常.②复杂型增生过长,即腺瘤型增生过长.腺体高度增生,数目明显增多,出现背靠背,细胞核大,深染,有核分裂,但无不典型性改变.③不典型增生过长,即癌前期病变.腺上皮出现不典型增生改变,此类改变已不属于功血范畴.

　　30.★下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据

　　A.先露部下降受阻,产程延长

　　B.血尿

　　C.病理缩复环

　　D.血红蛋白下降

　　E.下腹剧疼拒按

　　本题正确答案:D

　　题解:先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍,烦躁不安,呼痛不止,常有排尿困难.产妇呼吸急促,脉搏增快,膀胱充盈,导尿可见血尿.子宫外形呈葫芦状,出现病理性缩复环,下段有明显压痛.宫缩频繁使胎心改变或听不清.产程延长,先露下降受阻.

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