41.★以下哪项条件可给予试产机会

　　A.轻度头盆不称

　　B.明显头盆不称

　　C.中骨盆横径狭窄

　　D.中骨盆及出口平面狭窄

　　E.出口横径与后矢状径之和<15cm

　　本题正确答案:A

　　题解:轻度骨盆入口狭窄,胎位正常,胎儿体重估计在2500～3000g,产力良好,应在严密监护下试产6～8小时.如试产中胎头能入盆下降,可经阴道分娩,为试产成功;反之,胎头迟迟不入盆,应及时行剖宫产术.试产中必须严密观察,如出现先兆子宫破裂,胎儿窘迫等,应立即停止试产,改行剖宫产术.

　　42.★★★各种流产的临床特点,哪项是正确的

　　A.先兆流产:宫口闭,出血量少

　　B.完全流产:腹痛,宫口松

　　C.难免流产:出血少,未破水

　　D.不全流产:宫口闭,出血减少

　　E.过期流产:胚胎死亡达1个月以上尚未排出者

　　本题正确答案:A

　　题解:先兆流产停经后少量阴道流血,色红或深褐色,可伴有轻微下腹痛,腰酸;难免流产由先兆流产发展而来,阴道流血增多,常超过正常月经量,下腹痛呈阵发性加剧.妇科检查子宫颈口已开大;不全流产指部分胚胎组织已排出,部分胚胎组织仍残留在宫腔内.多发生在妊娠8～12周间.残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭,可致大量持续性出血,甚至休克.完全流产指胚胎及附属物已全部排出.多发生于8周之前或12周以后.出血逐渐停止,腹痛消失,妇科检查子宫颈口已关闭,子宫接近正常大小.过期流产,指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者.

　　43.★★★40岁妇女,月经周期延长,经量增多及经期延长,此次月经量多,持续15天,妇科检查子宫稍大稍软.以下哪种止血措施更为有效

　　A.静脉注射立止血

　　B.刮宫术

　　C.口服大量安宫黄体酮

　　D.口服大剂量雌激素

　　E.口服甲基睾丸素

　　本题正确答案:B

　　题解:对大量出血者,要求在6小时内明显见效,24～48小时内血止.宜住院行诊断性刮宫,刮出物送病检,既达到止血目的,又能明确诊断.

　　44.★★★停经17周,1个月来间断少量阴道出血,检查腹部无明显压痛,反跳痛,子宫颈口未开,子宫增大如孕8周,最可能的诊断为

　　A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.过期流产

　　本题正确答案:E

　　题解:稽留流产也称过期流产,指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者.多数患者曾有先兆流产症状,

　　此后子宫不再增大反而缩小,可有少量咖啡色的分泌物;尿HCG(-);妇科检查子宫颈口闭,子宫小于停经月份(本例停经17周,子宫仅增大如孕8周);B型超声检查提示无胎心.

　　45.★病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

　　A.妊娠晚期患病,妊高征的发生率高

　　B.易发生产后出血

　　C.早产发生与围产儿死亡率明显增高

　　D.易发生DIC

　　E.仅在妊娠中晚期并发肝炎

　　本题正确答案:E

　　题解:妊娠早期患急性肝炎时,早孕反应加重;妊娠晚期发病时,容易并发妊高征.分娩时因凝血因子合成功能减退,易发生产后出血,若为重症肝炎常并发DIC.肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿,围产儿死亡率增高.乙型,丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播,对胎儿影响较大.

　　46.★羊水过多最常见的病因是

　　A.胎儿畸形 B.双胎妊娠 C.并发糖尿病 D.母儿血型不合 E.妊高征

　　本题正确答案:A

　　题解:胎儿畸形为羊水过多最常见的原因.多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿,脑膜膨出,脊柱裂,胎儿幽门梗阻,食管或小肠闭锁及肺发育不全等.

　　47.★恶性卵巢肿瘤的主要转移途径

　　A.直接侵犯和腹腔种植

　　B.腹腔种植

　　C.淋巴转移

　　D.血行转移

　　E.血行与淋巴转移为主

　　本题正确答案:A

　　题解:恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植,也可发生血行转移.

　　48.★★★女性生殖器最常见的恶性肿瘤是

　　A.子宫颈癌 B.子宫内膜癌 C.输卵管癌 D.绒毛膜癌 E.卵巢癌

　　本题正确答案:A

　　题解:子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,病因尚未完全明了,有资料显示与早婚,早育,多产,性生活紊乱,宫颈糜烂及某些病毒感染有关.

　　49.★★★孕38周初产妇,因重度妊高征住院治疗3天,症状不见改善,血压185/120mmHg,尿蛋白(+++),尿E3 4mg/24h.突然阴道流水,羊水Ⅲo粪染,胎心115次/分,应采取的措施是

　　A.立即剖宫产术

　　B.继续解痉,降压治疗

　　C.催产素静点引产

　　D.人工破膜加催产素静点引产

　　E.吸氧加抗生素

　　本题正确答案:A

　　题解:胎龄小于36周,但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者,均应及时终止妊娠.分娩处理:宫口已开全,以手术助产(会阴侧切或/及胎头吸引,低位产钳)缩短第二产程;有剖宫产指征者行剖宫产;产后预防出血.胎盘功能测定如雌三醇测定:多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量,正常值为15mg/24h,10～15mg/24h为警戒值,于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/24h以下,表示胎盘功能低下.羊水Ⅲ\super o

　　osupersub粪染,胎心115次/分,说明胎儿窘迫.

　　50.★★★第三产程胎盘剥离征象哪项正确

　　A.子宫底升至脐上,子宫体变硬呈球形

　　B.阴道有大量出血

　　C.子宫轮廓不清,质软

　　D.阴道口外露的脐带长度缩短

　　E.轻压子宫下段时,外露脐带有回缩

　　本题正确答案:A

　　题解:胎盘剥离征象为:①子宫体变硬呈球形,宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩.

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