51.★关于妊高征的说法,下列哪项正确

　　A.妊高征均发生于孕24周以后

　　B.轻度妊高征不能直接发展为重度妊高征

　　C.有贫血者不易并发妊高征性心脏病

　　D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐

　　E.子痫多发生于妊娠晚期或临产前

　　本题正确答案:E

　　题解:妊娠高血压综合征简称妊高征,是孕产妇特有的全身性疾病,多发生在妊娠20周以后,临床表现为高血压,蛋白尿和水肿,重症者甚至发生抽搐,昏迷.可并发脑溢血,脑疝,子痫是妊高征最严重的阶段,按其发生时间分产前子痫,产时子痫和产后子痫,以产前子痫较常见.

　　52.★G1P0,孕41周,宫口开大4～5cm,胎心100次/分,胎心监测示"晚期减速",胎儿头皮血pH值7.18,最恰当的处理为

　　A.面罩吸氧

　　B.产妇左侧卧位,等待自然分娩

　　C.加宫缩抑制剂缓解宫缩

　　D.立即剖宫产

　　E.待宫口开全,阴道助产缩短第二产程

　　本题正确答案:D

　　题解:重症胎儿窘迫或经处理未好转者,应及时结束分娩.宫口未开全时,立即行剖宫产术.

　　53.★下列对臀位妊娠的处理,不当的是

　　A.新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1

　　B.孕34周后可施行外倒转术

　　C.骨盆入口径度狭窄时行剖宫术

　　D.临产后禁止肥皂水洗肠

　　E.一旦破水应卧床,抬高臀部

　　本题正确答案:B

　　题解:臀位妊娠,于妊娠32～34周时,可行外转胎手术.高龄初产,骨盆狭窄等多主张行剖宫产术.阴道分娩:①第一产程;产妇左侧卧位,少作肛查,禁止灌肠,防止胎膜早破;②第二产程:脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟,最长不超过8分钟,以免新生儿窒息或死亡.③第三产程:常规检查软产道,如有裂伤及时缝合.预防产后出血及感染,给宫缩剂和抗生素.新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K\sub 1

　　osupersub.

　　54.★★★侵蚀性葡萄胎行清宫术时,下列哪项处理是不正确的

　　A.一旦确诊后应及时清宫

　　B.一般采用吸宫术

　　C.首先应选择小号吸管至大号吸管

　　D.子宫缩小后可慎重刮宫

　　E.刮出物送组织学检查

　　本题正确答案:C

　　题解:确诊后及时清宫.清除宫腔内容物,使用大号吸管,亦可用卵圆钳钳取胎块,必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩,可减少失血及子宫穿孔,但需在宫口充分扩张后给药,以防滋养细胞压入宫壁血窦,诱发肺栓塞或转移.尽量一次吸刮干净,子宫过大者可在1周后行第二次刮宫,刮出物送病理检查.

　　55.★★★胎儿娩出10分钟,阴道出血200ml,应如何处理

　　A.牵拉脐带

　　B.按摩子宫

　　C.快速娩出胎盘

　　D.检查会阴伤口

　　E.肌肉注射宫缩剂

　　本题正确答案:C

　　题解:胎儿娩出10分钟,阴道少量出血,为胎盘剥离征象.胎盘未剥离之前,切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带,以免引起胎盘剥离不全而出血,脐带断裂及子宫内翻.当确定胎盘已完全剥离时,接生者协助胎盘胎膜完整娩出.胎盘胎膜娩出后,可按摩子宫刺激其收缩,以减少出血.

　　56.★异位妊娠最常见的发病部位是

　　A.输卵管峡部

　　B.输卵管壶腹部

　　C.输卵管间质部

　　D.卵巢

　　E.子宫残角

　　本题正确答案:B

　　题解:输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约78%,其次为峡部,伞部,间质部妊娠较少见.

　　57.★妊娠37\super +

　　osupersub周,近3天自觉腹胀.检查:腹形较妊娠月份大,骨盆外测量正常,胎头浮,跨耻征(+).B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm,应诊断为

　　A.巨大胎儿

　　B.双胎妊娠

　　C.羊水过多

　　D.胎儿宫内发育迟缓

　　E.胎头高直位

　　本题正确答案:A

　　题解:胎儿体重达到或超过4000g,称为巨大胎儿.约占出生总数的5%,多见于经产妇,过期妊娠,糖尿病,父母身材高大者.腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数,触诊胎体,胎头较大,需与双胎及羊水过多鉴别;B型超声测胎头双顶径大于10cm,头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例,股骨长度,胸径,腹径等均较正常值大.

　　58.★★★闭经是指月经停止

　　A.至少3个月

　　B.至少6个月

　　C.至少12个月

　　D.至少2年

　　E.停经时间超过2次周期

　　本题正确答案:B

　　题解:闭经是常见症状,可分为原发性和继发性两种.前者指年龄超过16岁,第二性征已发育;或年龄超过14岁,第二性征尚未发育,且无月经来潮者.继发性闭经则指以往曾建立正常月经,此后因某种病理性原因而月经停止6个月,或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者.

　　59.★关于前置胎盘腹部检查所见正确的是

　　A.子宫小于妊娠月份

　　B.胎位不易摸清

　　C.宫体硬如板状

　　D.不易发生胎位异常

　　E.枕先露者胎头高浮

　　本题正确答案：E

　　题解：腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

　　60.★★★窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，宫颈活检除外宫颈癌，应诊断为

　　A.颗粒型中度糜烂

　　B.颗粒型重度糜烂

　　C.乳突型轻度糜烂

　　D.乳突型中度糜烂

　　E.乳突型重度糜烂

　　本题正确答案：E

　　题解：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3;重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

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