101.40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效

　　A.静脉注射立止血

　　B.刮宫术

　　C.口服大量安宫黄体酮

　　D.口服大剂量雌激素

　　E.口服甲基睾丸素

　　试题答案：B

　　题解：对大量出血者，要求在6小时内明显见效，24～48小时内血止。宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达到止血目的，又能明确诊断。

　　102.经腹输卵管结扎术的合适时期是

　　A.非孕妇女在月经来潮前3～7天

　　B.人工流产后阴道出血停止后

　　C.于正常产后24小时内

　　D.剖宫产术后2～3周时

　　E.产后3～7天

　　试题答案：C

　　题解：经腹输卵管结扎术的适应证为夫妻双方已有子女不愿再生育。或因某种疾病，如心脏病、肾病、肝病及严重遗传疾病不宜生育。手术时间选择：非孕妇在月经干净后3～4天。人工流产或分娩后宜在48小时内施术。哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术。

　　103.子宫脱垂的主要病因是

　　A.习惯性便秘

　　B.分娩损伤

　　C.过度负重

　　D.产后长期哺乳

　　E.绝经期后盆底肌萎缩松弛

　　试题答案：B

　　题解：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补;或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。

　　104.闭经患者雌激素试验阴性表示病变在

　　A.丘脑下部

　　B.卵巢

　　C.垂体

　　D.子宫

　　E.肾上腺

　　试题答案：D

　　题解：雌激素试验：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黄体酮20mg肌注，每日1次，停药3～7天出现撤药性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，闭经是由于缺乏雌激素引起。病变部位可能在卵巢或垂体。如无撤药性出血为阴性，提示子宫内膜缺陷或病变，应诊为子宫性闭经。

　　105.患者女，30岁。月经频发，经血量正常，因婚后4年未孕就诊。妇科检查：子宫正常大小，双附件无异常，基础体温呈双相型。最可能的诊断是

　　A.无排卵性功血

　　B.排卵期出血

　　C.黄体功能不全

　　D.子宫内膜脱落不全

　　E.子宫内膜炎

　　试题答案：C

　　题解：黄体功能不全多见于育龄期妇女，尤其易发生于流产、足月产后的妇女。月经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时多时少。基础体温呈双相型，经前或月经刚来时诊刮见分泌不良表现。妇科检查子宫大小正常。由于卵泡期延长，黄体期缩短，以致患者不易受孕或易在孕早期流产。

　　106.行人工流产钳刮术时出血量多，哪项处理不正确

　　A.立即停止手术操作

　　B.缩宫素宫颈注射或静脉滴注

　　C.静脉滴注10%葡萄糖，并立即配血输血

　　D.尽快排出宫腔内胚胎组织

　　E.检查刮出内容物是否完整

　　试题答案：A

　　题解：术中出血多发生在孕周较大者，应尽快取出胚胎组织，立即给缩宫素肌内或宫颈旁注射。仔细检查吸出物，寻找绒毛组织及胚胎组织，与妊娠周数是否相符，以防漏吸。

　　107.盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是

　　A.卵巢

　　B.宫旁韧带

　　C.阔韧带

　　D.输卵管

　　E.子宫直肠陷凹

　　试题答案：A

　　题解：具有生长功能的子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，称子宫内膜异位症。盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是卵巢。

　　108.患者用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达处女膜缘。临床诊断为

　　A.子宫脱垂Ⅰ度轻型

　　B.子宫脱垂Ⅰ度重型

　　C.子宫脱垂Ⅱ度轻型

　　D.子宫脱垂Ⅱ度重型

　　E.子宫脱垂Ⅲ度

　　试题答案：B

　　题解：以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度：I度轻，宫颈外口距处女膜缘<4cm;I度重，宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到;II度轻，宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内;II度重，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外;III度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

　　109.26岁妇女，因妊娠8周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，应考虑为

　　A.子宫穿孔

　　B.腹腔内出血

　　C.吸宫不全

　　D.羊水栓塞

　　E.人工流产综合征

　　试题答案：E

　　题解：人工流产综合反应主要是由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，同时与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈管扩张、牵拉和过高的负压有关。临床表现为受术者在人工流产术中或手术结束时，出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg，效果满意。

　　110.30岁，婚后4年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重。妇科检查：后穹窿可及黄豆大小数个触痛结节，子宫略大，质中等，活动差，子宫右侧可及6×4×4cm3包块。质韧，不活动，压痛(+)。此病例最可能的诊断是

　　A.子宫浆膜下肌瘤

　　B.子宫腺肌瘤

　　C.子宫内膜异位症

　　D.右侧卵巢畸胎瘤

　　E.结核性盆腔包块伴卵巢巧克力囊肿

　　试题答案：C

　　题解：育龄妇女有进行性痛经和不孕史，检查子宫后倾固定，附件区有黏连性包块，子宫骶骨韧带或子宫直肠陷凹处有触痛性结节，即可初步诊断为盆腔子宫内膜异位症。

　　111.子宫内膜异位症临床表现，错误的是

　　A.腹疼始于经前数小时，经血通畅后腹疼缓解

　　B.持续性下腹疼，不与月经同步

　　C.腹疼与病变严重程度不一致

　　D.异位内膜累及子宫直肠陷凹，可有性交痛

　　E.继发性和渐进性加重性痛经

　　试题答案：A

　　题解：子宫内膜异位症的临床表现为继发性痛经，进行性加重，疼痛部位多在下腹及腰骶部。可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，于月经来潮前l～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。经量增多或经期延长。还可因输卵管粘连、闭锁、蠕动减弱引起不孕。

　　112.急性淋病治疗首选

　　A.庆大霉素

　　B.红霉素

　　C.青霉素

　　D.丙磺舒

　　E.氟哌酸

　　试题答案：C

　　题解：药物以青霉素为首选，主张大剂量一次能彻底治愈，夫妻双方同治。对青霉素过敏者可选用四环素、红霉素、强力霉素、氟哌酸。对青霉素耐药者可选用壮观霉素、头孢三嗪。重型淋菌性盆腔炎、输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿者，经2～3天药物治疗无改善，应行手术治疗。

　　113.关于乳酸依沙吖啶引产术注意事项，不恰当的是

　　A.严格无菌操作，掌握药物剂量

　　B.给药后严密观察孕妇的体温、脉搏、血压、宫缩及一般情况

　　C.药物吸收24小时，体温可达38℃左右，一般不需处理

　　D.胎儿及胎盘一般在12～24小时排出

　　E.引产后72小时无宫缩，可考虑再注入一次

　　试题答案：D

　　题解：乳酸依沙吖啶引产术注意事项包括：严格无菌操作，严格掌握药物剂量。术前应作各项化验检查，包括肝、肾功能;血、尿常规，排除药物过敏史。给药后严密观察孕妇的体温、脉搏、血压、宫缩及一般情况，药物吸收24小时内常有体温上升，可达38℃左右，一般不需处理，注意应与感染引起的发热鉴别。胎儿及胎盘一般在24～48小时排出，胎儿多已死亡，若引产后72小时仍无宫缩，可考虑再注入一次，仍不成功则改用其他方法。亦可静滴缩宫素加强子宫收缩，促使排出。胎儿胎盘排出后，应检查是否完整，疑有残留应清宫;注意软产道有无损伤;阴道出血有无血不凝现象，出血多者应及时处理;术后用抗生素预防感染。

　　114.45岁，自觉阴道口脱出肿物1年。妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，8点处可见溃疡。应诊为

　　A.子宫Ⅲ度脱垂

　　B.子宫Ⅱ度脱垂(轻度)

　　C.子宫Ⅱ度脱垂(重度)

　　D.子宫I度脱垂(轻度)

　　E.子宫I度脱垂(重度)

　　试题答案：C

　　题解：以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度：I度轻，宫颈外口距处女膜缘<4cm;I度重，宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到;II度轻，宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内;II度重，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外;III度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

　　115.可以服用避孕药的情况是

　　A.哺乳期

　　B.慢性活动性肝炎

　　C.流产后月经已复潮

　　D.子宫内膜萎缩

　　E.高血压

　　试题答案：C

　　题解：禁忌症为：有肝、肾疾病者及哺乳期禁用;心脏病、高血压、血栓病、血液病、肿瘤、糖尿病、月经稀发、子宫内膜萎缩者不用。

　　116.女方继发不孕的主要因素是

　　A.输卵管因素

　　B.排卵障碍

　　C.子宫因素

　　D.阴道因素

　　E.宫颈因素

　　试题答案：A

　　题解：有过妊娠而未避孕，连续2年不孕者为继发性不孕症。女方因素约占40%。如卵子的产生或排卵功能障碍;卵子、精子和受精卵运送受阻;受精卵着床障碍等。

　　(117~119题共用备选答案)

　　A.子宫性闭经

　　B.卵巢性闭经

　　C.垂体性闭经

　　D.下丘脑闭经

　　E.哺乳期闭经

　　117.Turner′s综合征可出现：

　　试题答案：B

　　题解：Turner‘s综合征先天性无卵巢或卵巢发育不良，为卵巢性闭经。席汉综合征是由于产后出血，失血性休克，造成腺垂体缺血坏死，功能减退，使促性腺激素、促甲状腺素及促肾上腺激素分泌量均明显下降，出现闭经、性欲减退、生殖器官萎缩、毛发脱落、第二性征衰退，还可伴有畏寒、嗜睡、基础代谢率下降、低血糖、低血压等。多囊卵巢综合征是由于下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能失调，卵巢持续不排卵，雄激素产生过多，雌激素相对不足，导致闭经。

　　118.席汉氏综合征可出现：

　　试题答案：C

　　题解：Turner‘s综合征先天性无卵巢或卵巢发育不良，为卵巢性闭经。席汉综合征是由于产后出血，失血性休克，造成腺垂体缺血坏死，功能减退，使促性腺激素、促甲状腺素及促肾上腺激素分泌量均明显下降，出现闭经、性欲减退、生殖器官萎缩、毛发脱落、第二性征衰退，还可伴有畏寒、嗜睡、基础代谢率下降、低血糖、低血压等。多囊卵巢综合征是由于下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能失调，卵巢持续不排卵，雄激素产生过多，雌激素相对不足，导致闭经。

　　119.多囊卵巢综合征可出现：

　　D

　　题解：Turner‘s综合征先天性无卵巢或卵巢发育不良，为卵巢性闭经。席汉综合征是由于产后出血，失血性休克，造成腺垂体缺血坏死，功能减退，使促性腺激素、促甲状腺素及促肾上腺激素分泌量均明显下降，出现闭经、性欲减退、生殖器官萎缩、毛发脱落、第二性征衰退，还可伴有畏寒、嗜睡、基础代谢率下降、低血糖、低血压等。多囊卵巢综合征是由于下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能失调，卵巢持续不排卵，雄激素产生过多，雌激素相对不足，导致闭经。

　　(120~121题共用备选答案)

　　A.月经间隔时间正常，但经期延长9～10天，量多

　　B.月经周期紊乱，经期长短不一，出血时多，时少

　　C.月经周期缩短，月经频发

　　D.月经周期正常，量多

　　E.月经中期出血，量少

　　120.无排卵性功血可出现：

　　B

　　题解：无排卵性功血特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。出血期无下腹疼痛或其他不适，失血过多者常伴贫血，基础体温呈单相形。黄体功能不全月经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时多时少。基础体温呈双相型。

　　121.黄体功能不全可出现：

　　C

　　题解：无排卵性功血特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。出血期无下腹疼痛或其他不适，失血过多者常伴贫血，基础体温呈单相形。黄体功能不全月经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时多时少。基础体温呈双相型。

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