81.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是

　　A.子宫内膜囊腺型增生过长

　　B.子宫内膜腺瘤型增生过长

　　C.分泌期子宫内膜

　　D.萎缩型子宫内膜

　　E.增生期子宫内膜

　　试题答案：B

　　题解：子宫内膜增生过长分类如下：①简单型增生过长，即腺囊型增生过长。内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。②复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。③不典型增生过长，即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。

　　82.女，50岁。近半年月经不规则，量时多时少，时有头痛、头晕、阵发性潮热，情绪不稳定。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。最可能的诊断是

　　A.青春期功能失调性子宫出血

　　B.更年期功能失调性子宫出血

　　C.更年期综合征

　　D.原发性痛经

　　E.继发性痛经

　　试题答案：C

　　题解：更年期综合征主要表现为：月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。乳房萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄，易反复发作膀胱炎。阵发性潮热、出汗、心率加快、血压波动。精神过敏、情绪不稳定，不能自我控制等。骨质疏松、腰背酸痛，易发生骨折。头晕、头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪改变等。

　　83.关于排卵性功能性出血的治疗，下列哪项是正确的

　　A.排卵期出血可从月经第1天起服雌激素

　　B.排卵型月经过多用大量雌激素止血

　　C.内膜脱落不全用氯菧酚胺(克罗米酚)治疗

　　D.黄体功能不全可在体温升高第3天起用HCG治疗

　　E.黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗

　　试题答案：D

　　题解：排卵型功能性出血的治疗为：下次月经前10～14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg。作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。还可促卵泡发育和排卵，以利于正常黄体的形成。基础体温上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及维持黄体功能的作用。

　　84.宫内节育器取器适应证，错误的是

　　A.带器妊娠者

　　B.计划再生育者

　　C.绝经1年者

　　D.放置期限已满要求更换者

　　E.放置初期有少量阴道出血

　　试题答案：E

　　题解：取器适应证：①因不良反应、治疗无效或出现并发症者;②改用其他避孕措施或绝育者;③带器妊娠者;④计划再生育者;⑤放置期限已满要求更换者;⑤绝经1年者。取器时间：①月经干净后3～7天;②持续阴道流血者，应服抗炎药物3天后再取出;③带器妊娠可于人工流产手术同时取出

　　85.口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是

　　A.加服少量雌激素

　　B.需立即停药

　　C.加服少量孕激素

　　D.加服少量雄性激素

　　E.加倍服药

　　试题答案：A

　　题解：月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg;若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2～l片，至22天服完。

　　86.尖锐湿疣的病原体是

　　A.白色念珠菌

　　B.苍白螺旋体

　　C.革兰阴性双球菌

　　D.人乳头瘤状病毒

　　E.人免疫缺陷病毒

　　试题答案：D

　　题解：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。由人类乳头瘤状病毒(HPV)引起，发病与机体免疫状态关系密切，HPV喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部位。多见于性活跃的中、青年。

　　87.患者女，26岁。停经60天后阴道出血11天。检查：子宫正常大小，质软，宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。应考虑为

　　A.先兆流产

　　B.卵巢性闭经

　　C.异位妊娠

　　D.无排卵性功血

　　E.黄体萎缩不全所致的出血

　　试题答案：D

　　题解：无排卵性功血可发生在妇女的各个时期，多见于青春期和更年期。特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。宫颈黏液结晶检查经前出现羊齿状结晶提示无排卵。

　　88.不是治疗子宫内膜异位症的药物是

　　A.安宫黄体酮

　　B.雌二醇

　　C.达那唑

　　D.LH-RH类似药

　　E.甲基睾丸素

　　试题答案：B

　　题解：治疗子宫内膜异位症的药物有：炔诺酮(妇康片)、甲地孕酮(妇宁片)、甲孕酮(安宫黄体酮)、异炔诺酮、达那唑可直接抑制卵巢甾体激素的合成，使子宫内膜萎缩导致短暂闭经。

　　89.关于女用短效口服避孕药的不良反应，正确的是

　　A.类早孕反应是由于孕激素刺激胃粘膜所致

　　B.服药期间在月经周期前半期发生不规则少量出血

　　C.雌激素不足引起

　　D.白带增多是孕激素作用的结果

　　E.体重增加系孕激素引起钠水潴留的结果

　　试题答案：B

　　题解：避孕药的副反应有：类早孕反应，胃黏膜被雌激素刺激引起恶心、头晕、食欲不振等。阴道不规则流血(突破性出血)多见于服用短效避孕药者。月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg;若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2～l片，至22天服完。月经过多、经期延长多见于使用长效剂型者。

　　90.闭经是指月经停止

　　A.至少3个月

　　B.至少6个月

　　C.至少12个月

　　D.至少2年

　　E.停经时间超过2次周期

　　试题答案：B

　　题解：闭经是常见症状，可分为原发性和继发性两种。前者指年龄超过16岁，第二性征已发育;或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者。继发性闭经则指以往曾建立正常月经，此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。

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