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2015卫生资格《妇产科主治医师》考前突破试题(4)

考试吧整理了“2015卫生资格《妇产科主治医师》考前突破试题”,以供考生参考,更多内容请关注“566卫生资格”微信,或考试吧卫生资格考试频道。

  11、初产妇临产16小时,肛诊宫口开全2小时,先露达棘下2cm,骨产道正常,枕后位,胎心122次/分。此时最恰当的分娩方式是0.5分

  A.即刻行刮宫产术

  B.行会阴侧切术,产钳助娩

  C.静脉点滴缩宫素

  D.等待胎头自然旋转后阴道助产

  E.静脉高营养等待阴道自娩

  正确答案:B

  答案解析:本例第二产程延长,骨盆无异常,胎头双顶径已达坐骨棘水平以下,可手转胎头至枕前位,再以产钳术或胎头吸引术结束分娩;如有困难,也可向后转成正枕后位,再按正枕后位分娩机转娩出。

  12、女,27岁。妊娠38周,伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/110mmHg,尿蛋白(+),水肿(+),胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型,最恰当的处理是:0.5分

  A.静脉滴注硫酸镁,继续妊娠

  B.降压利尿

  C.治疗4天无好转行剖宫产术

  D.促宫颈成熟

  E.治疗同时立即剖宫产

  正确答案:E

  答案解析:根据该孕妇表现,妊娠38周,头痛、头晕、视物不清,血压高和尿蛋白,初步考虑为先兆子痫。因胎龄已超过36周,应终止妊娠,肛诊子宫颈管未消失说明宫颈条件不成熟,有剖宫产指征,故治疗同时行剖宫产。

  13、关于正常骨产道下列哪项是正确的0.5分

  A.骨盆入口前后径比横径大

  B.中骨盆平面横径比前后径大

  C.骨盆入口平面不是骨盆的最宽平面

  D.中骨盆平面是骨盆最窄平面

  E.站立时骨盆入口平面与地平面平行

  正确答案:D

  答案解析:中骨盆平面为骨盆最小平面,最狭窄,呈前后径长的椭圆形。

  14、下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据0.5分

  A.先露部下降受阻,产程延长

  B.血尿

  C.病理性缩复环

  D.血红蛋白下降

  E.下腹剧痛拒按

  正确答案:D

  答案解析:先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止,常有排尿困难。产妇呼吸急促,脉搏增快,膀胱充盈,导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状,出现病理性缩复环,下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长,先露下降受阻。

  15、关于胎盘的描述,下述哪项是错误的0.5分

  A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜构成

  B.叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分

  C.胎盘的主要结构为绒毛

  D.包蜕膜不参与胎盘构成

  E.胎盘分为母体面与子体面

  正确答案:A

  答案解析:胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官,是胚胎与母体组织的结合体.由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

  16、28岁,妊娠37周,诊断为先兆子痫,连用硫酸镁15g/日治疗3天,发现膝腱反射消失,血Mg2+浓度>3.5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是0.5分

  A.给20%甘露醇250m1静脉快速静注

  B.立即肌注冬眠合剂半量

  C.立即停用硫酸镁,并给10%葡萄糖酸钙10m1缓慢静注

  D.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml

  E.静注速尿40mg

  正确答案:C

  答案解析:硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用,对胎儿影响小,是预防控制子痫的首选药物。同时注意硫酸镁中毒反应:①膝腱反射消失;②尿量每小时少于25ml;③呼吸每分钟少于16次。一旦出现上述症状应立即停药,并给予10%葡萄糖酸钙10ml静注拮抗。

  17、胎先露部伴有胎儿肢体同时进入骨盆入口者,诊断为0.5分

  A.复合先露

  B.脐带先露

  C.脐带脱垂

  D.脐带缠绕

  E.帆状胎盘

  正确答案:A

  答案解析:胎膜未破,脐带位于胎先露以下者,为脐带先露,也称为隐性脐带脱垂,可发展为脐带脱垂,容易导致胎婴儿窒息、死亡,应尽快结束分娩。帆状胎盘者,胎膜上面的血管容易破裂、出血,危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆,导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈,影响胎头下降,并可致胎儿缺氧窒息。

  18、孕多少周后产前检查应1周1次0.5分

  A.孕24周后

  B.孕36周后

  C.孕24~36周

  D.孕30周后

  E.孕16~20周

  正确答案:B

  答案解析:孕36周后产前检查应1周1次。

  19、妊娠高血压综合征孕妇,妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血,最可能的诊断是0.5分

  A.胎盘早剥

  B.妊娠合并子宫颈息肉

  C.前置胎盘

  D.子宫破裂

  E.弥散性血管内凝血

  正确答案:A

  答案解析:妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死,可致胎盘早期剥离。

  20、妊娠期易患右侧急性肾盂肾炎的机制,下列哪项是错误的0.5分

  A.右侧输卵管受右旋子宫压迫

  B.输尿管增粗、蠕动减弱,尿流缓慢

  C.妊娠中期以后肾盂及输尿管呈轻度扩张

  D.受雌激素影响泌尿系统平滑肌张力降低

  E.妊娠期尿中葡萄糖含量增加,有利于细菌生长

  正确答案:D

  答案解析:受孕激素影响泌尿系统平滑肌张力降低

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