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2015卫生资格《妇产科主治医师》考前突破试题(4)

考试吧整理了“2015卫生资格《妇产科主治医师》考前突破试题”,以供考生参考,更多内容请关注“566卫生资格”微信,或考试吧卫生资格考试频道。

  21、臀位妊娠时,胎儿宫内窘迫的诊断依据是0.5分

  A.羊水胎粪污染

  B.胎动增加

  C.胎儿头皮血pH值为7.3

  D.胎心听诊120~160次/分

  E.胎动时胎心率加速不明显,基线变异小于3次/分

  正确答案:E

  答案解析:急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分,均提示胎儿窘迫。胎心率不规则,胎心音减弱,是胎儿严重缺氧的征象,最终胎心音消失,胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁,缺氧严重时引起迷走神经兴奋,肠蠕动增强,肛门括约肌松弛,胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪,表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定pH值,进行血气分析,如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒,可诊断为胎儿窘迫。

  22、24岁初产妇,停经18周时测血压130/90mmHg,现停经32周,近2周下肢浮肿,近3日头痛、视物不清,测血压160/110mmHg,尿蛋白(++),下列哪项诊断正确0.5分

  A.中度妊高征

  B.重度妊高征

  C.先兆子痫

  D.慢性高血压

  E.慢性高血压合并先兆子痫

  正确答案:E

  答案解析:年轻初产妇,停经20周之前即发现血压升高,故慢性高血压诊断成立,现停经32周,近来下肢浮肿,血压160/110mmHg,尿蛋白(++),应诊断为重度妊高征,在此基础上出现头痛、视物不清症状,故应诊断为慢性高血压合并先兆子痫。

  23、异位妊娠最常见的发病部位是0.5分

  A.输卵管峡部

  B.输卵管壶腹部

  C.输卵管间质部

  D.卵巢

  E.子宫残角

  正确答案:B

  答案解析:输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约78%,其次为峡部,伞部、间质部妊娠较少见。

  24、妊娠妇女血清催产素酶的产生部位0.5分

  A.羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜

  B.合体滋养细胞

  C.胎儿肾上腺和胎儿肝

  D.胎膜

  E.脐带血

  正确答案:B

  答案解析:妊娠妇女的合体滋养细胞合成血清催产素酶

  25、产前检查应从下列哪一时间段开始最好0.5分

  A.妊娠6周

  B.妊娠8周

  C.确诊早孕时

  D.妊娠12周

  E.妊娠20周

  正确答案:C

  答案解析:首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。

  26、初产妇,临产5小时,全腹痛1小时,阴道少量出血。检查血压8~50mmHg,脉搏120次/分。腹部检查:子宫板状硬,胎位不清,胎心听不到。最可能的诊断是0.5分

  A.子宫破裂

  B.先兆子宫破裂

  C.胎盘早剥

  D.忽略性肩先露

  E.脐带脱垂

  正确答案:C

  答案解析:根据病情严重程度胎盘早剥分为三度,三度胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,表现为突然发生的持续性腹痛,可伴恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等休克症状。腹部检查见子宫硬如板状,胎位不清、胎心消失。

  27、自耻骨联合下缘中点到骶骨岬上缘中点的距离是0.5分

  A.骨盆入口前后径

  B.真结合径

  C.对角径

  D.中骨盆前后径

  E.骶耻外径

  正确答案:C

  答案解析:自耻骨联合下缘中点到骶骨岬上缘中点的距离称为对角径,正常值为12.5~13cm。

  28、以上哪种情况常伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产0.5分

  A.羊水过多

  B.羊水过少

  C.过期妊娠

  D.胎儿畸形

  E.双胎妊娠

  正确答案:C

  答案解析:过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水,常导致羊水过少,伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产。妊娠期羊水量少于300ml,或B超探测最大羊水平面<2cm为羊水过少。可能与胎儿肾缺如、泌尿系统畸形、胎盘功能减退、羊膜病变等有关。胎儿神经管畸形、双胎、妊娠期糖尿病等可导致羊水过多。羊水过多、过少均可使围生儿死亡率增高。

  29、女性,24岁。已婚,来门诊检查,主诉停经77天,下列哪项检查不恰当0.5分

  A.基础体温

  B.腹部X线摄片

  C.妊娠试验

  D.黄体酮试验

  E.B型超声波检查

  正确答案:B

  答案解析:停经疑为妊娠者测基础体温高温相持续18天不降,尿妊娠试验阳性,黄体酮试验阴性,B型超声波检查可见胎囊。

  30、孕38周初产妇,因重度妊高征住院治疗3天,症状不见改善,血压185/120mmHg,尿蛋白(+++),尿E34mg/24h。突然阴道流水,羊水Ⅲ度粪染,胎心115次/分,应采取的措施是0.5分

  A.立即剖宫产术

  B.继续解痉、降压治疗

  C.催产素静点引产

  D.人工破膜加催产素静点引产

  E.吸氧加抗生素

  正确答案:A

  答案解析:胎龄小于36周,但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者,均应及时终止妊娠。分娩处理:宫口已开全,以手术助产(会阴侧切或/及胎头吸引,低位产钳)缩短第二产程;有剖宫产指征者行剖宫产;产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定:多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量,正常值为15mg/24h,10~15mg/24h为警戒值,于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/24h以下,表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ度粪染,胎心115次/分,说明胎儿窘迫。

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