11、造成子宫收缩乏力的主要原因,正确的是0.5分
A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力
B.过多的使用镇痛镇静剂,抑制子宫收缩
C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢
D.胎先露压迫宫颈时间过长
E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加
正确答案:B
答案解析:子宫收缩乏力的原因很多,包括:1.全身性因素,可使子宫收缩乏力。2.子宫因素。子宫壁过度伸展(双胎,羊水过多,巨大胎儿),子宫肌瘤,子宫发育不良或畸形,均可使子宫收缩乏力。3.头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部,因而不能反射地引起有效宫缩。4. 内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低,致使子宫收缩乏力。5.药物影响。妊娠晚期或临产后,过多应用镇静剂或麻醉剂,抑制子宫收缩。6.其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。
12、羊水过多是指0.5分
A.羊水量超过800ml
B.羊水量超过00ml
C.妊娠中期时羊水量超过2000ml
D.妊娠的任何时期羊水量超过2000ml
E.妊娠晚期羊水量超过3000ml
正确答案:D
答案解析:在妊娠的任何时期内,羊水量超过2000ml者,称为羊水过多。大多数情况下,羊水的增加是缓慢的,称为慢性羊水过多;极少数羊水量在数天内急剧增加,称为急性羊水过多。
13、关于骨盆径线,下列哪项错误0.5分
A.髂前上棘间径是两髂前上棘外缘间的距离
B.骶耻外径<8cm有可能骨盆入口狭窄
C.坐骨结节间径<8cm表示骨盆出口狭窄
D.对角径长度减去1.5~2cm即为骨盆入口前后径长度
E.粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度
正确答案:C
答案解析:坐骨结节间径<8cm时,应加测出口后矢状径值,若出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和>l5cm时,表明骨盆出口狭窄不明显。
14、34岁,G3P1,孕36周。头痛,视物不清,面部浮肿2天,今晨头痛加剧,恶心,呕吐3次,就诊时突然牙关紧闭,双眼上翻,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐,约1分钟渐清醒,即测血压95/20mmHg,胎心20次/分,有不规则宫缩,肛查:宫口未开,儿头浮、S-2,骨产道正常。入院治疗8小时未再抽搐,血压95/20mmHg~80/0mmHg。应如何处理0.5分
A.积极解痉,镇静,防止再次抽搐
B.治疗24~48小时,血压控制不满意即终止妊娠
C.即刻人工破膜,缩宫素静脉点滴引产
D.即刻剖宫产终止妊娠
E.进入第2产程后应予以助产
正确答案:D
答案解析:子痫控制抽搐后6~2小时,应视病情,考虑引产或剖宫产。
15、关于病理性缩复环描述不正确的是0.5分
A.是先兆子宫破裂的征象
B.多发生于头盆不称、持续性横位时
C.常伴有血尿
D.环痕之上宫体压痛
E.必须立即剖宫产,以避免子宫破裂发生
正确答案:D
答案解析:病理性缩复环形成后,子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍,因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产,以避免子宫破裂发生。
16、关于胎盘的功能,下列哪项是错误的0.5分
A.防御功能
B.产生羊水
C.合成激素和酶
D.排出胎儿代谢产物
E.胎儿营养物质的供应及母儿气体交换
正确答案:B
答案解析:胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能等。妊娠早期的羊水,主要是母体血清经胎膜进人羊膜腔的透析液。
17、一孕妇妊娠34周,孕期经过顺利,今晨起床后发现阴道流血如月经量,无腹部疼痛,胎动好,来院检查子宫大小符合孕周,无宫缩,胎位左骶前,先露浮,胎心正常,可能的诊断为0.5分
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.先兆早产
D.妊娠合并阑尾炎
E.妊娠合并子宫肌瘤红色变
正确答案:B
答案解析:前置胎盘时阴道流血是无痛性的,无宫缩,胎位胎心清楚,常伴有胎位不正,阴道流血量与贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊高征等血管疾病,可有外伤病史,突然腹部持续性疼痛,伴或不伴阴道流血,子宫强直性收缩,胎位胎心不清。胎盘早剥容易导致DIC、凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能障碍、胎儿宫内死亡等。妊娠合并阑尾炎产科检查无明显异常,主要表现为右下腹压痛、反跳痛,伴恶心、发热等。早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血等临产症状。肌瘤红色变特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛,伴发热等。这些合并症均可用B超来进一步鉴别。
18、当进入第二产程时何时开始保护会阴0.5分
A.宫口开全时
B.儿头拨露使会阴后联合紧张时
C.儿头着冠时
D.儿头仰伸时
E.儿头俯屈时
正确答案:B
答案解析:当胎头拨露使****后联合紧张时,应开始保护会阴。
19、初产妇,足月,于晨6时临产,5时宫口开大4cm,23时30分宫口开大7cm。应诊断为0.5分
A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.第二产程停滞
E.第二产程延长
正确答案:B
答案解析:临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期,正常约需8小时,>6小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4~8小时,>8小时为活跃期延长;宫口扩张的进展<1cm/小时,即为活跃期延缓。
20、关于胎儿电子监护,提示胎儿缺氧的是0.5分
A.加速
B.早期减速
C.变异减速
D.晚期减速
E.以上都不是
正确答案:D
答案解析:晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。
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