21、关于妊娠期血液系统的变化,下列哪项是错误的0.5分
A.妊娠期处于高凝状态
B.妊娠期出现血液稀释
C.孕妇红细胞沉降率减慢
D.妊娠期间纤溶活性降低
E.妊娠期血容量增加,于32~34周达高峰
正确答案:C
答案解析:妊娠期血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加40%~50%,改变红细胞表面负电荷,出现红细胞线串样反应,故红细胞沉降率加快。
22、正常妊娠24周末,子宫底高度在0.5分
A.脐下2指
B.脐下1指
C.平脐
D.脐上1指
E.脐上2指
正确答案:D
答案解析:正常妊娠24周末,手测子宫底高度在脐上1指
23、下列对臀位妊娠的处理,不当的是0.5分
A.新生儿出生后3天内肌内注射维生素K1
B.孕34周后可施行外倒转术
C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术
D.临产后禁止肥皂水洗肠
E.一旦破水应卧床,抬高臀部
正确答案:B
答案解析:臀位妊娠,于妊娠32~34周时,可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩:①第一产程;产妇左侧卧位,少作肛查,禁止灌肠,防止胎膜早破;②第二产程:脐部娩出至胎头娩出一般控制在2~3分钟,最长不超过8分钟,以免新生儿窒息或死亡。③第三产程:常规检查软产道,如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染,给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1。
24、女性,25岁。已婚,既往月经正常,月经过期7天前来就诊,要求明确是否怀孕,下列哪项检查对确诊最有帮助0.5分
A.B超检查
B.酶联免疫法测定β-HCG
C.基础体温
D.宫颈黏液涂片镜检
E.孕酮撤退试验
正确答案:B
答案解析:酶联免疫法测定β-HCG对诊断妊娠有极高的特异性,很少出现假阳性。
25、孕多少周时宜做骨盆内测量0.5分
A.孕24周后
B.孕36周后
C.孕24~36周
D.孕30周后
E.孕6~20周
正确答案:C
答案解析:孕24~36周、阴道松软时测量为宜,过早测量阴道较紧,近预产期测量易引起感染。
26、推测胎儿肝脏成熟的指标0.5分
A.羊水肌酐值
B.羊水淀粉酶值
C.羊水胆红素类物质值
D.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值
E.羊水中含脂肪细胞出现率
正确答案:C
答案解析:检测羊水中胆红素类物质值,若用ΔOD450测该值<0.02,提示胎儿肝已成熟。
27、产褥期母体变化最大的器官0.5分
A.****
B.子宫
C.心脏
D.肾脏
E.肝脏
正确答案:B
答案解析:产褥期变化最大的是子宫。
28、有关妊娠期凝血因子的变化,下述哪项是错误的0.5分
A.血小板计数增加
B.红细胞沉降率增加
C.凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均增加
D.凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ降低
E.血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加40%~50%
正确答案:A
答案解析:妊娠期血液处于高凝状态,凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅶ、Ⅸ、X增加,血小板数无明显改变。血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加40%~50%,红细胞沉降率加快。
29、关于妊娠期循环系统的生理改变,下列哪项是错误的0.5分
A.孕妇心电图常出现电轴左偏
B.多数孕妇心尖区可闻及1/6~2/6级柔和吹风样舒张期杂音,产后逐渐消失
C.妊娠32周时心排血量达高峰
D.孕妇若长时间仰卧,能引起回心血量减少,心排血量随之而减少使血压下降,称仰卧位低血压
E.孕妇下肢、外阴及直肠静脉压增高,容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔
正确答案:B
答案解析:在多数孕妇的心尖区可听及I~Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音,产后逐渐消失。
30、胎盘娩出后阴道多量出血,宫体软,伴轮廓不清0.5分
A.胎盘剥离不全
B.子宫胎盘卒中
C.凝血功能障碍
D.宫缩乏力
E.软产道损伤
正确答案:D
答案解析:胎儿娩出时或娩出后,即出现活动性鲜红色血液自阴道流出,多为软产道损伤所致,及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血,若胎盘胎膜完整,触诊子宫体柔软,甚至轮廓不清,经按摩子宫后宫缩好转,出血明显减少或停止,停止按摩,子宫又弛缓变软,出血呈间歇性,则为子宫收缩乏力;若胎盘、胎膜有缺损,则考虑为胎盘、胎膜残留所致,应及时探查宫腔清除之;如果软产道无损伤,胎盘娩出完整,宫缩良好,仍有持续性阴道出血且血液不易凝固,应考虑为凝血功能障碍,需进一步做凝血功能的检查。
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