21、输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循0.5分

　　A.尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管

　　B.切除子宫

　　C.进行对侧输卵管整形术

　　D.切除患侧附件

　　E.尽量吸出腹腔血液作自体输血

　　正确答案：A

　　答案解析：输卵管妊娠破裂或流产者应在积极纠正休克的同时，迅速打开腹腔，提出病变输卵管，用卵圆钳钳夹出血部位，暂时控制出血，并加快输血、输液，待血压上升后继续手术切除输卵管。

　　22、重度妊娠高血压综合征易并发0.5分

　　A.前置胎盘

　　B.胎盘早剥

　　C.子宫破裂

　　D.胎膜早破

　　E.脐带脱垂

　　正确答案：B

　　答案解析：重度妊娠高血压综合征易并发胎盘早期剥离、妊高症心脏病、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭、产后血液循环衰竭。

　　23、患者，28岁。G1P0，孕38周，风湿性心脏病，心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿估计2700g，宫口开全20分，先露头，降至+3，胎位LOT。分娩时处理正确的是0.5分

　　A.剖宫产术

　　B.应用吗啡

　　C.等待自然分娩

　　D.应助产缩短第二产程

　　E.肌内注射麦角新碱预防产后出血

　　正确答案：D

　　答案解析：分娩时屏气加腹压，应行会阴后一斜切开、胎头吸引或产钳助产术.尽可能缩短第二产程。

　　24、胎盘早剥最严重并发症0.5分

　　A.失血性休克

　　B.产后感染

　　C.产后出血

　　D.凝血功能障碍

　　E.子宫卒中

　　正确答案：D

　　答案解析：重型胎盘早剥，特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍。

　　25、正常分娩时胎头以哪一径线适应产道0.5分

　　A.枕下前囟径

　　B.枕额径

　　C.枕颏径

　　D.双顶径

　　E.双颞径

　　正确答案：A

　　答案解析：当胎头以枕额径进入骨盆腔后，进一步俯屈，变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径，以最小径线适应产道，有利于胎头继续下降。

　　26、初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，胎头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分，持续50秒。首选的处理方法是0.5分

　　A.立即剖宫产

　　B.立即会阴侧切

　　C.静脉滴注缩宫素

　　D.吸氧、左侧卧位

　　E.无需特殊处理

　　正确答案：D

　　答案解析：宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可吸氧(升/分，面罩供氧)，每30分钟停5～分钟，进入到第二产程时可持续吸氧。通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应，同时嘱产妇左侧卧位，观察分钟.若胎心率变为正常，可继续观察。

　　27、孕妇，23岁。20周妊娠，骨盆外测量结果如下。请问下列哪项为异常0.5分

　　A.粗隆间径31cm

　　B.髂前上棘间径24cm

　　C.髂嵴间径27cm

　　D.骶耻外径18cm

　　E.骨结节间径7.5cm

　　正确答案：E

　　答案解析：骨结节间径，又称骨盆出口横径，正常值平均9cm。

　　28、女性，34岁。二胎，孕30周出现皮肤瘙痒，巩膜黄染1周，无其他不适，血压20/80mmHg，第1胎妊娠有相同发作史，产后黄疸自行消退。化验ALT40U。下列哪项检验有助于明确诊断0.5分

　　A.血清总胆红素+1分钟胆红素

　　B.血胆固醇

　　C.血清胆酸

　　D.尿胆酸

　　E.麝香草酚浊度试验

　　正确答案：C

　　答案解析：早期诊断依赖于血清胆酸测定，正常时≤0.5umoL/L，患本病时明显升高。

　　29、孕早期合并心脏病患者，决定能否继续妊娠的重要依据是0.5分

　　A.心脏病种类

　　B.心功能分级

　　C.是否有生育史

　　D.生育要求是否迫切

　　E.孕妇年龄

　　正确答案：B

　　答案解析：心功能分级应动态进行，每月一次。它与决定可否妊娠、分娩时机、分娩方式及判断预后有关。

　　30、下列退奶方法，哪项是错误的0.5分

　　A.芒硝外敷

　　B.口服溴隐亭

　　C.生麦芽煎饮

　　D.口服大量孕激素

　　E.口服大量雌激素

　　正确答案：D

　　答案解析：退奶方法有：①溴隐亭0.25mg，每日2次，早晚与食物共服，连续用药4日;②大剂量雌激素抑制垂体催乳激素的分泌而退奶，但必须在分娩后24小时内尽早开始服用;③生麦芽60～90g，水煎当茶饮，每日一剂，连服3～5日;④针刺足临泣、悬钟等穴位，两侧交替，每日一次，用弱刺激手法，7次为一疗程;⑤芒硝250g分装两纱布袋内，敷于两****并包扎，湿硬时更换。

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