51、鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂比较可靠的是0.5分

　　A.有无停经史

　　B.后穹窿穿刺

　　C.B型超声检查

　　D.血妊娠试验(β-HCG检查)

　　E.有无阴道流血

　　正确答案：D

　　答案解析：本题主要考核输卵管妊娠的鉴别诊断。黄体破裂与输卵管妊娠临床表现相似，都有腹痛、后穹隆穿刺可有不凝血液抽出、超声可见低回声区，但是输卵管妊娠，由妊娠引起，血妊娠试验因为阳性。

　　52、低张型宫缩乏力时首选0.5分

　　A.吗啡

　　B.哌替啶

　　C.小剂量麦角新碱

　　D.缩宫素静脉点滴

　　E.苯巴比妥钠

　　正确答案：D

　　答案解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰;使用镇静剂，如哌替啶100mg 肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。

　　53、孕妇妊娠后期子宫的哪-部分增长速度最慢0.5分

　　A.子宫底部

　　B.子宫体部

　　C.子宫下段

　　D.子宫颈

　　E.子宫各部的增长速度基本相同

　　正确答案：D

　　答案解析：子宫各部的增长速度不一。官底部于妊娠后期增长最快.宫体部含肌纤维最多，子宫下段次之，宫颈最少，以适应l临产后子宫阵缩由官底部向下递减，促使胎儿娩出。

　　54、G1P0孕36周先兆子痫，最恰当的处理原则是0.5分

　　A.积极治疗，等待自然分娩

　　B.积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠

　　C.积极治疗1周后，终止妊娠

　　D.立即破水引产

　　E.立即行剖宫产术

　　正确答案：B

　　答案解析：重症病例积极治疗24～48小时病情仍未控制;胎龄超过36周，经治疗好转者;胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。

　　55、正常妊娠期间泌尿系统的改变，哪项是正确的0.5分

　　A.仰卧位尿量减少

　　B.夜尿量少于日尿量

　　C.肾血流量增加，肾小球滤过率增加

　　D.孕妇易患肾盂肾炎，以左侧多见

　　E.肾小管对葡萄糖的再吸收能力与肾小球滤过率相应增加

　　正确答案：C

　　答案解析：妊娠期肾脏略增大，肾皿浆流量及肾小球滤过率于妊娠早期均增加，以后在整个妊娠期问维持高水平。

　　56、孕多少周时宫底在脐上1横指0.5分

　　A.孕5周时

　　B.孕6周时开始

　　C.孕18～20周开始

　　D.孕20周后

　　E.孕24周

　　正确答案：E

　　答案解析：孕24周时手诊宫底在脐上1横指

　　57、25岁初产妇孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑的原因是0.5分

　　A.颈管裂伤

　　B.阴道静脉破裂

　　C.血凝障碍

　　D.胎盘嵌顿

　　E.正常位置胎盘剥离

　　正确答案：E

　　答案解析：时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出5～15min内，胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

　　58、绒毛膜促性腺激素(HCG)于妊娠期间分泌量达高峰的时间是0.5分

　　A.妊娠5～7周

　　B.妊娠8～10周

　　C.妊娠11～13周

　　D.妊娠14～15周

　　E.妊娠17～19周

　　正确答案：B

　　答案解析：人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，于妊娠8～10周血清浓度达最高峰。

　　59、子宫破裂0.5分

　　A.阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛

　　B.阴道流血性黏液

　　C.无痛性反复阴道出血

　　D.分娩阻滞形成病理性缩复环，伴少量阴道出血

　　E.分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化

　　正确答案：E

　　答案解析：妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状，以内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比例;妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘;子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。

　　60、妊娠合并心脏病，发病率最高的是0.5分

　　A.风湿性心脏病.

　　B.贫血性心脏病

　　C.高血压性心脏病

　　D.先天性心脏病

　　E.围生期心脏病

　　正确答案：A

　　答案解析：妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏病又次之。

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