41、患者，35岁。孕22周，家务劳动后感胸闷、气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰、不能平卧。体检：心率20次/分，心界向左扩大，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿(+)。该患者的诊断是0.5分

　　A.心力衰竭

　　B.肺部感染

　　C.妊娠水肿

　　D.支气管哮喘

　　E.妊娠期生理变化

　　正确答案：A

　　答案解析：妊娠合并心脏病孕妇，若出现下述症状与体征，应考虑为早期心力衰竭：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时心率每分钟超过1次，呼吸每分钟超过20次。③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。

　　42、28岁，G4P0，孕34周，头痛，视物不清，恶心、呕吐1周，突然牙关紧闭，面部肌肉抽搐，四肢肌肉强直，血压200/20mmg，胎心20次/分。宫口未开，胎头浮，骨产道正常。诊断为0.5分

　　A.脑出血

　　B.高血压危象

　　C.子痫

　　D.低钙抽搐

　　E.癔症

　　正确答案：C

　　答案解析：子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病。

　　43、胎头受压0.5分

　　A.早期减速

　　B.变异减速

　　C.晚期加速

　　D.缩宫素激惹试验(+)

　　E.无激惹试验有反应型

　　正确答案：A

　　答案解析：早期减速发生在第一产程后期，为宫缩时胎头受压引起;第二产程时因胎儿娩出时胎头受压亦会出现早期减速。

　　44、双胎妊娠的2个胎心率相差0.5分

　　A.5次或以上

　　B.次或以上

　　C.15次或以上

　　D.18次或以上

　　E.20次或以上

　　正确答案：B

　　答案解析：在不同部位听到两个频率不同的胎心.同时计数1分钟，胎心率相差次以上，或两胎心音之问隔有无音区。

　　45、30岁初孕妇，38周妊娠。宫口扩张至5cm时胎膜自破，羊水量多，Ⅱ度浑浊。胎心率32次/分，宫缩持续60～70秒，间歇2～3分钟，强度强，并有胎心率同步减慢。应如何处理0.5分

　　A.观察

　　B.吸氧

　　C.立即行剖宫产术

　　D.减弱宫缩

　　E.静脉滴注缩宫素

　　正确答案：D

　　答案解析：抑制子宫收缩是胎膜早破期待疗法的一项重要治疗措施，分为预防性和治疗性抑制宫缩治疗，本题孕妇宫缩出现，应用宫缩抑制剂。

　　46、女性33岁。35周妊娠，下肢水肿1周。体检：子宫底高度39cm，腹壁扪及多个肢体和两个胎头，并可听到两个胎心音(胎心率分别为33次/分，150次/分)。诊断为双胎妊娠。分娩时的处理下列哪项是错误的0.5分

　　A.第1胎儿娩出后立即断脐

　　B.第1胎儿娩出后立即固定另一胎儿为纵产式

　　C.第2胎儿胎肩娩出后应立即注射缩宫素以防产后出血

　　D.第1胎儿娩出后超过30分另一胎儿尚未娩出应行人工破膜

　　E.如遇胎头交锁，应立即行断头术以保存第2胎儿

　　正确答案：D

　　答案解析：当第一胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须立即夹紧，以防第二个胎儿失血。并行阴道检查，了解第二个胎儿先露部，助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式并监听胎心，注意阴道流血，尽早发现脐带脱垂和胎盘早剥，通常在20分钟左右第二个胎儿娩出。若等待15分钟时无宫缩，可行人工破膜加缩宫素静脉滴注促进子宫收缩。第一胎儿为臀先露、第二个胎儿为头先露，若已发生胎头交锁，应上推第二个胎头，待两胎头松动时将第一胎儿回转再牵引，第一胎儿已死应行断头术，待娩出第二胎儿后再取第一个胎头。为预防产后出血，在第二个胎儿前肩娩出时静脉推注缩宫素，同

　　47、最易发生DIC的疾病是0.5分

　　A.妊娠高血压综合征

　　B.前置胎盘

　　C.胎盘早剥

　　D.死胎

　　E.羊水栓塞

　　正确答案：E

　　答案解析：妊娠时母血呈高凝状态，羊水中含大量促凝物质可激活外源性凝血系统，在血管内产生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原，易致使DIC发生。

　　48、先天肾缺如0.5分

　　A.羊水过多

　　B.羊水过少

　　C.AFP正常

　　D.AFP降低

　　E.以上都不是

　　正确答案：B

　　答案解析：许多先天畸形特别是泌尿系统畸形与羊水过少有关，如先天性肾缺如、肾发育不良、多囊肾和尿道狭窄或闭锁等。上述畸形导致尿液生成减少或不能生成，所生成的尿液不能排出或排出减少，无尿或少尿，导致羊水生成下降，羊水吸收正常，最后出现羊水过少。

　　49、下列哪项与羊水过多无关0.5分

　　A.糖尿病

　　B.多胎妊娠

　　C.胎儿消化道畸形

　　D.胎儿泌尿道畸形

　　E.重度母儿血型不合

　　正确答案：D

　　答案解析：羊水过多确切原因不明，可能与一下疾病有关：胎儿畸形，多胎妊娠，孕妇和胎儿的各种疾病如糖屎病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血，胎盘脐带病变。

　　50、判断胎儿成熟度，以下哪项价值最高0.5分

　　A.孕妇血清肌酐

　　B.羊水L/S比值

　　C.孕妇血清HPL

　　D.孕妇尿E3

　　E.OCT试验

　　正确答案：B

　　答案解析：测定羊水L/S比值可判断胎儿成熟度。

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