(问题40—41)

　　34岁已婚妇女，孕36周，规律宫缩10小时，破膜3小时人院。检查宫缩持续

　　20～25秒，间歇7—8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次/分，阴道检查坐骨棘稍

　　突，测量坐骨结节间径7.5cm，胎头为“0”。

　　40.本例可能的诊断是

　　A.高龄初产 B。骨盆人口狭窄

　　C.骨盆人口和出口狭窄 D.骨盆出口狭窄

　　E.中骨盆和出口狭窄

　　41.复查子宫长度33cm，腹围96cm，胎心170次/分，此时不恰当的处理是

　　A.吸氧 B.行无应激试验

　　C.静滴广谱抗生素 D.剖宫产

　　E.静滴碳酸氢钠

　　A4型题(病历串型最佳选择题)

　　(问题42—46)

　　25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136/

　　96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次/分，宫缩持续32秒，间隔5

　　分钟，肛查宫口lcm，缩宫素激惹试验出现早期减速。

　　42.本例诊断不正确的是

　　A.先兆临产 B.巨大胎儿

　　C.足月活胎 D.临产

　　E.妊娠高血压

　　43.产妇入院后行温肥皂水灌肠，1小时后阵缩频发，宫缩持续40秒，间隔2～

　　3分钟，胎心140次/分，先露S一1，宫口开大2cm，血压130/88mmHg。此时不当

　　的处理是

　　A.鼓励进食，增加营养 B.每隔1小时听胎心

　　C.检查有无头盆不称 D.左侧卧位

　　E.静滴缩宫素加速产程

　　44.临产18小时再查宫缩减弱变稀，胎心150次/分，肛查宫口开大2cm，先露

　　为0，血压120/90mmHg，尿蛋白(±)，无自觉症状。此时正确诊断应是

　　A.原发性子宫收缩乏力 B.第一产程潜伏期延长

　　C.第一产程活跃期延长 D.胎儿窘迫

　　E.妊娠期高血压

　　45.根据上述病情，此时最不恰当的处理是

　　A.急查胎盘功能 B.左侧卧位

　　C.间断吸氧 D.阴道检查了解头盆关系

　　E.静滴肼屈嗪

　　46.临产18小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心165

　　次/分，频繁出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查

　　宫口开全，先露S+4，此时紧急处理应是

　　A.静滴肼屈嗪 B.静滴硫酸镁

　　C.行产钳术 D.立即行剖宫产术

　　E.静推葡萄糖液+维生素C

　　(问题47～50)

　　23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次/分，骨盆

　　外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径9.6cm，羊水平段3.0cm。

　　47.此时最恰当的处置应是

　　A.行剖宫产术 B.静脉滴注缩宫素

　　C.缓慢静注能量合剂 D.肌注维生素Kl

　　E.严密观察产程进展

　　48.经观察，第一产程潜伏期已达17小时，子宫收缩8～10分钟一次，持续30秒。产科检查：胎心142次/分，胎头已入盆，S+1，孕妇自述排尿困难，检查肠胀

　　气。此时处理应是

　　A.导尿并留置导尿管 B.行剖宫产术

　　C.静注地西泮10mg D.静脉滴注缩宫素

　　E.人工破膜

　　49.经处置后宫缩正常，胎头下降，S+2，宫口开大5cm，此时最恰当处理应是

　　A.静脉滴注缩宫素 B.人工破膜

　　C.让产妇用腹压 D.温肥皂水灌肠

　　E.行剖宫产术

　　50.宫口开全2小时，宫缩减弱，肛查盆腔后部空虚。阴道检查S+4，胎头前囟在骨盆左前方。此时的处理方法应是

　　A.行剖宫产术

　　B.会阴侧切，徒手转正胎头，产钳助娩

　　C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩

　　D.吸氧，静注地西泮

　　E.静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶

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