31.B 阴道检查时矢状缝结合囟门是评估产时胎方位的主要标志。

　　32，B 坐骨棘平面是胎头下降程度的标志。

　　33.D 胎头拨露阴唇后联合紧张时开始保护会阴。

　　34.B 骨盆入口狭窄是临产后胎头不衔接的主要原因，B符合骨盆入口狭窄情况。

　　35.D 本例患者已进入活跃期最大加速期，临产时间长，可能出现体力不济等情况，可通过人工破膜帮助加快产程进展。

　　36.A 本例患者产程进展顺利，无明显头盆不称，暂不需干预。

　　37.E 本例考虑过期妊娠，胎头高浮，相对头盆不称，宜剖宫产终止妊娠。

　　38.D 本例产妇坐骨结节间径7.5cm，考虑骨盆出口狭窄。

　　39.D 骨盆狭窄、胎头下降受阻，产妇出现腹痛、子宫下段压痛等症状和体征，

　　应考虑先兆子宫破裂。

　　40.E 本例坐骨棘和坐骨结节间径测量情况符合E选项。

　　41.B有宫缩情况下是宫缩应激试验。

　　42.A 本例已出现规律宫缩伴宫口扩张，已属临产范畴。

　　43.E 宫缩强度与频度适当，不需药物加强宫缩。

　　44.B 本例潜伏期大于最大时限16小时，考虑潜伏期延长。

　　45.E 本例血压情况尚不到使用静脉降压药标准。

　　46.C 宫口已开全，出现胎儿窘迫，应以产钳术尽快结束分娩。

　　47.E 未发现明显头盆不称和胎儿缺氧征象，可严密观察产程进展。

　　48.C 本例已出现潜伏期延长，宫缩转不规则，应以镇静药予以休息。

　　49.B 休息后产程进展顺利，人工破膜可帮助加快产程和利用前羊水评估胎儿

　　情况。

　　50.B 本例考虑前不均倾，胎头已较低，宫口开全2小时，产妇已出现体力不济征象，应以手术助产帮助尽快结束分娩。

　　B型题

　　51.E 骨盆出口横径指两侧坐骨结节间的距离。

　　52.C 中骨盆横径指两侧坐骨棘间的距离。

　　53.B 中骨盆前后径指耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端

　　间的距离。

　　54.A 对角径指耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。 (耻骨联合下缘中点至

　　骶岬上缘中点的距离为骨盆入口前后径，又称真结合径，可由对角径减去1.5～2cm后得到。)

　　55.D 出口后矢状径指骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。

　　56.E 本例考虑重度子痈前期，首选硫酸镁解痉。

　　57.B 本例考虑不协调性宫缩过强，予哌替啶抑制调整宫缩。

　　58.B本例考虑活跃期延长。

　　59.D 初产妇第二产程一般不超过2小时，故考虑第二产程延长。

　　60.A 本例潜伏期大于16小时，考虑潜伏期延长。

　　61.B 骶耻外径小于18cm，考虑骨盆人口狭窄。

　　62.C 坐骨棘间径小于10cm，考虑中骨盆狭窄。

　　63.E 出口横径加出口后矢状径小于15cm，考虑骨盆出口狭窄(坐骨结节间径<8.0cm应加测出口后矢状径)。

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