[参考答案]

　　(一)选择题

　　A型题

　　1.E ABC均为不协调性子宫收缩乏力的特点;由于影响胎盘的正常剥离，较易发生胎盘残留。

　　2.E 宫口开大5cm得3分;宫颈中度硬得1分;宫颈管消退80%得3分;胎头位置在+1得3分。

　　3.D 比协调性宫缩乏力少见。BCE均为协调性宫缩乏力的特点。强镇静药盐酸哌替啶100mg肌注疗效显著，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性子宫收缩，产程可顺利进展。

　　4.B ACDE均为协调性子宫收缩乏力时可选择的措施。

　　5.C 应为2.5U，使糖液每滴含缩宫素0.33mU。

　　6.A 初产妇第一产程活跃期应为4小时，最大时限为8小时，超过8小时为活跃期延长。

　　7.E 初产妇第一产程潜伏期应为8小时，最大时限为16小时，超过16小时为潜伏期延长。 ’

　　8.C 初产妇第二产程应为1—2小时，超过2小时为第二产程延长。

　　9.B 总产程超过24小时为滞产。

　　10.B 初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过2小 时。

　　11.C 胎头下降延缓是指活跃晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇每小时少于lcm。

　　12.A 胎头下降停滞是指活跃晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上。

　　13.D 宫口开大5cm得3分;宫颈管消退70%得2分;胎头位置在-2得1分;宫口位置在后得0分。

　　14.E 前列腺素能使妊娠子宫肌收缩。

　　15.C 因已进入活跃期(宫口开大3cm)以后，宫颈口不再扩张，由14：00至16：30已达2小时30分。

　　16.B 产程已达22小时，进展较缓慢，宫口开全，S=+4，应尽快结束分娩。 因胎头较低，可行胎头吸引器助娩以减少产钳助娩的损伤。

　　17.D 产妇疲倦，睡眠片刻宫缩会好转。

　　18.C 肌注哌替啶，使不协调子宫收缩乏力的极性倒置经充分休息，恢复为协调性子宫收缩。

　　19.E 产程18小时，宫缩弱，宫口仅开大5cm，S=-1，胎心180次/分，应尽快剖宫产结束分娩。

　　20.D 第二程已达2小时：胎头S=+4，枕后位自然分娩困难，所以行会阴侧切手转胎头后产钳助娩。

　　21.B 产程超过16小时，宫口仅开大2cm，为第一产程潜伏期延长。

　　22.C 本例血压一直未达到140/90mmHg，不宜采用静滴降压药。

　　23.C 检查正常，为正常分娩过程

　　24.C 检查结果一切正常，无须干涉。

　　25.E 人工破膜可引起反射性子宫收缩，加速产程进展。

　　26.E 未见异常征象。

　　27.A 产程进展顺利，等待自然分娩。

　　28.A 此时为继发性协调性宫缩乏力。

　　29.C 正处在第一产程潜伏期，宫缩本应5分钟一次，如今10分钟一次，故为

　　子宫收缩节律性异常。

　　30.A 此时应增强宫缩使之3～5分钟一次。

　　31.D 因第二产程期间一切正常，仍应继续加强宫缩等待分娩。

　　32.E 因胎心慢，诊断为胎儿窘迫，由于胎头双顶径已通过坐骨棘平面，应迅速经阴道结束分娩，行胎头吸引术为好。

　　B型题

　　33.D 从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期，初产妇若超过8小时，而宫口扩张速度<1.2cm/h，称为活跃期延长。

　　34.B 第二产程初产妇超过2小时。

　　35.A 从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期，初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。

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