[参考答案]

　　(一)选择题

　　A型题

　　1.C 产妇失血量既包含阴道流血量，也包含隐匿性出血。

　　2.A 产后出血最常见的原因是宫缩乏力。

　　3.D 胎儿娩出数分钟之后出现阴道流血，色暗红，主要为胎盘剥离异常所致。

　　4.D 第三产程平均时间为6分钟，非常接近缩宫素在血中达到峰值的时间(大

　　约5分钟)。为了安全起见，应在胎肩娩出时开始给药。

　　5.C 胎盘植入出血的治疗原则为切除子宫。

　　6.D 前列腺素的药理作用之一是加强子宫收缩，不是抑制子宫收缩。

　　7.D 此种情况应首先考虑胎盘剥离不全。因失血量较多，不能等待。因此，应

　　首选徒手剥离胎盘取出。

　　8.D 宫缩乏力产后出血的特点是胎盘娩出后出血，出血量多，出血速度随宫缩

　　频率时快时慢。

　　9.D 软产道裂伤出血为胎儿经阴道娩出后，阴道立即流出多量新鲜血液。

　　10.D 本例为子宫收缩乏力出血，首选子宫收缩药。

　　11.C 本例高度可疑为子宫收缩乏力引起的产后出血，需追问是否有滞产病史。

　　12.C 产后出血首选处置是迅速止血，加强宫缩是治疗子宫收缩乏力引起的产

　　后出血最迅速、有效的止血方法。给予子宫收缩剂，首选缩宫素;由于麦角新碱不良

　　反应较多，目前已不作为首选药物。

　　13.C 只有阴道后壁血肿才会在产后出现肛门坠胀并有便意。

　　14.D 肛门指诊触及阴道后壁肿物压向直肠前壁，可以确诊。

　　15.D 胎儿娩出20分钟后胎盘仍未娩出，表明存在胎盘异常，此时出血量已达

　　400ml，并继续出血，胎盘娩出后出血总量不会少于500ml。

　　16.E 由于胎盘没有娩出，影响子宫收缩，当务之急是取出胎盘，才能进行下

　　一步处置。

　　17.E 患者出现子宫收缩乏力，应按摩子宫同时给予缩宫素静脉滴注。

　　18.C 临床症状表明，患者血容量明显降低，防止DIC最有效的处置是立即

　　输血。

　　B型题 19.A 麦角新碱可引起子宫平滑肌强直性收缩。

　　20.A 心脏病产妇禁用麦角新碱。

　　21.A 麦角新碱也是妊娠期高血压疾病患者慎用。

　　22.A 这是子宫收缩乏力的典型表现。

　　23.B 这是软产道损伤的典型表现。

　　24.E 血液不凝是凝血功能异常的典型表现。

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