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31.继发性痛经和不孕并存的患者多见的疾病是
A.子宫肌瘤 B.多囊卵巢综合征
C.黄体发育不全 D.子宫内膜异位症
E.子宫内膜炎
32.关于子宫内膜异位症的主要病理变化,错误的是
A.异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血
B.病变伴有周围纤维组织增生和粘连形成
C.病变的浆膜面可见粟粒结节
D.病变区出现紫褐色斑点或小泡
E.可发展为紫蓝色包块
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
33.40岁,经产妇,继发性痛经1年余,逐渐加重。查体:子宫后倾,球形增大,质硬,附件未见异常,诊断最可能是
A.妊娠子宫 B.子宫肌炎
C.子宫腺肌病 D.畸形子宫
E.子宫肌瘤
34.29岁妇女,患不孕症,经期腹痛5年,经前l~2日开始下腹痛,经后逐渐消失,查:子宫大小正常,后倾,不活动,压痛,双侧附件均可触及6cm囊性肿块,不活动,压痛,阴道后穹窿处有一紫蓝色结节,应考虑诊断为
A.慢性盆腔炎 B.结核性盆腔炎
C.子宫内膜异位症 D.双侧输卵管卵巢囊肿
E.卵巢癌
35.28岁女性,结婚4年不孕,月经规律,量中等,痛经2年,需服止痛药物。末次月经近干净时突然发生剧烈性下腹痛就诊。妇科检查:子宫后位稍大活动欠佳,双侧卵巢增大约6cm×4cm×4cm大小,右侧宫骶韧带可触及2个黄豆大小硬结,有触痛。本例应首先考虑
A.肿物蒂扭转 B.巧克力囊肿破裂
C.并发急性盆腔炎 D.异位妊娠
E.痛经
36.女,35岁,继发不孕4年求治,发现左附件囊肿3月。腹腔镜手术见左卵巢巧克力囊肿6cm大,盆腔粘连不重,双侧输卵管通畅。腹腔镜手术剥除巧克力囊肿后最恰当的处理是
A.孕激素治疗 B.GnRH-a治疗
C.达那唑治疗 D.孕三烯酮治疗
E.促进妊娠
37.女,28岁,继发不育,22岁时人工流产一次,之后患盆腔炎住院治疗。现有痛经及性交痛。妇科检查:子宫后位固定,双附件区增厚,轻度触痛。下一步的处理是
A.药物治疗 B.腹腔镜诊断
C.物理治疗 D.剖腹探查
E.试管婴儿
38.女,42岁,因双卵巢囊肿行腹腔镜手术,术中见双卵巢巧克力囊肿直径各5cm大小,与周围粘连紧密,子宫直肠陷凹完全封闭消失。按美国生育协会子宫内膜异位症分期,患者的EM分期为
A.I期 B.Ⅱ期
C.Ⅲ期 D.Ⅳ期
E.V期
39.女,28岁,G1P0,原发痛经,子宫如孕6周大小,左卵巢子宫内膜异位囊肿6cm大小,粘连,治疗应该选择
A.子宫切除+囊肿剔除 B.全子宫+双附件切除
C.单纯囊肿剔除 D.假孕疗法
E.假绝经疗法
40.女,45岁,G2P1,继发痛经,近3年未作妇科检查,月经第二天感下腹剧痛,大汗淋漓,腹部压痛、反跳痛明显,腹肌紧张,血压正常。妇科检查子宫大小基本正常,双侧附件区囊性感,有压痛。B超两侧附件区有囊性不规则包块。此时最恰当的处理是
A.抗生素治疗 B.后穹隆穿刺
C.腹腔穿刺 D.开腹或腹腔镜手术
E.支持疗法十对症处理
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