[参考答案]

　　(一)选择题

　　A型题

　　1.E 分娩损伤是子宫脱垂最常见原因，尤其是阴道助产和第二产程延长者。

　　2.A 经产妇多见，多由于分娩造成盆腔组织松弛;C为I度重;D为Ⅱ度轻;

　　E为Ⅱ度重。

　　3.B 卵巢固有韧带不能保持子宫的位置，故与子宫脱垂的无关。

　　4.B B与尿瘘的预防无关，其余均是预防的方法。

　　5.B 本例诊断为子宫脱垂Ⅱ度重和宫颈较长。患者较年轻，适合作阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术，即Manchester手术。

　　6.C 宫颈外口位于处女膜缘，为子宫脱垂I度重。

　　7.A 此术式适用于I度子宫脱垂伴阴道前壁脱垂者。

　　8.C 主韧带是固定宫颈位置的重要组织。

　　9.A 根据病史和临床表现，尿瘘的诊断不难。分娩引起的损伤部位多为膀胱、阴道前壁和尿道，根据“不能控制的阴道溢液”这一症状考虑膀胱阴道瘘。尿道阴道瘘多为膀胱充盈时漏尿。

　　10.C 膀胱阴道瘘首选的辅助检查为亚甲蓝实验。即把亚甲蓝注人膀胱，观察阴道有无蓝染液体流出。

　　11.B 产伤引起的坏死性尿瘘不适宜立即修补，应当局部炎症消退、瘢痕软化和局部供血恢复后方可手术。一般为产后三个月修补。其余处理均正确。

　　B型题

　　12.B 宫颈外口降至处女膜缘但未超出处女膜缘，诊断子宫脱垂I度重型。

　　13.C 宫颈脱出阴道口外为子宫脱垂Ⅱ度轻型。

　　14.D 宫颈及部分宫体脱出阴道口为子宫脱垂Ⅱ度重型

　　15.A 亚甲蓝试验若见到蓝色液体经阴道壁小孔溢出为膀胱阴道瘘。若阴道内 流出清亮尿液为输尿管阴道瘘。

　　16.C 膀胱镜能了解膀胱内有无炎症、结石，瘘孔的位置和数目等;输尿管镜 检查能确定输尿管瘘的位置。

　　17.A 亚甲蓝试验能鉴别膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘或输尿管阴道瘘，并可协助辨认位置不明的极小瘘孔。

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