41.胎盘部位滋养细胞肿瘤免疫组化染色增强的标记物是

　　A.CA125

　　B.AFP

　　C.LDH

　　D.CEA

　　E.HPL

　　答案： E

　　解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤HPL一般轻度升高，选项E正确。CA125在多数卵巢浆液性囊腺癌表达阳性，一般阳性准确率可达80%以上，选项A不正确。AFP在肝癌、卵巢的生殖细胞肿瘤表达阳性，选项B不正确。LDH是多种肿瘤的标志物，无特异性，选项C不正确。 CEA是多种妇科恶性肿瘤的标志物，对肿瘤类别无特异性标记功能，选项D不正确。

　　42.Manchester手术适应证是

　　A.Ⅰ度子宫脱垂

　　B.Ⅱ度子宫脱垂

　　C.Ⅲ度子宫脱垂

　　D.子宫脱垂合并膀胱膨出

　　E.年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂

　　答案：E

　　解析：Manchester手术适用于年轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者，选项E正确。而其他选项不是Manchester手术适应证，选项A、B、C、D不正确。

　　43.诊断宫颈癌时有关碘试验，不正确的是

　　A.鳞状上皮含糖原丰富

　　B.若不染色为阳性

　　C.本试验对癌有特异性

　　D.主要识别宫颈病变危险区

　　E.提高诊断率

　　答案：C

　　解析：瘢痕、囊肿、宫颈炎或宫颈癌等磷状上皮不含或缺乏糖原，均不染色，故本试验对癌无特异性，选项C正确。正常宫颈阴道部和阴道鳞状上皮含糖原丰富，选项A不正确。若不染色为阳性，说明磷状上皮不含糖原，选项B不正确。碘试验主要识别宫颈病变危险区，以便确定活检取材部位，提高诊断率，选项D、E不正确。

　　44.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别要点是

　　A.有无葡萄胎史

　　B.阴道流血时间

　　C.有无转移表现

　　D.镜下有无绒毛结构

　　E.血β-HCG水平

　　答案：D

　　解析：侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，绒毛膜癌无绒毛结构，选项D正确。而其他选项不是鉴别要点，选项A、B、C、E不正确。

　　45.闭经分类不包括

　　A.阴道性闭经

　　B.子宫性闭经

　　C.卵巢性闭经

　　D.垂体性闭经

　　E.下丘脑性闭经

　　答案：A

　　解析：闭经分为原发闭经和继发闭经，继发闭经包括：下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经及其他内分泌功能异常引起的闭经，选项A正确，选项B、C、D、E不正确。

　　46.绘制成妊娠图的项目不包括

　　A.血压

　　B.腹围

　　C.胎心率

　　D.孕妇心率

　　E.胎头双顶径

　　答案：D

　　解析：将检查结果，包括血压，体重，子宫长度，腹围，B型超声测得的胎头双顶径值，尿蛋白，尿雌激素/肌酐比值，胎位，胎心率，浮肿等项填于妊娠图中，绘制成曲线观察其动态变化，能早期发现孕妇和胎儿的异常情况。故该题目选D，它不包括与妊娠图中。

　　47.胎膜早破对母儿的影响不包括

　　A.宫内感染

　　B.诱发早产

　　C.影响产程进展

　　D.增加产褥感染机会

　　E.容易发生脐带脱垂

　　答案： C

　　解析：对母体的影响：1上行感染2胎盘剥离3产后出血4胎位不正与头盆不称。对胎儿的影响：1早产2脐带脱垂3胎儿窘迫4颅内感染，选项C正确，而选项A、B、D、E不正确。

　　48.妊娠早期心脏病患者是否继续妊娠，主要根据

　　A.患者年龄

　　B.胎儿大小

　　C.心脏病种类

　　D.心功能分级

　　E.病变发生部位

　　答案：D

　　解析：可以妊娠的指证：心脏病较轻、心功能Ⅰ～Ⅱ级、既往无心力衰竭，亦无其它并发症者。选项D正确，其他选项不是判断妊娠早期心脏病患者是否继续妊娠的主要根据，选项A、B、C、E不正确。

　　49.关于早产的概念，正确的是

　　A.妊娠满20周至不满37足周间分娩者

　　B.妊娠满24周至不满36足周间分娩者

　　C.妊娠满28周至不满36足周间分娩者

　　D.妊娠满28周至不满37足周间分娩者

　　E.妊娠满28周至不满38足周间分娩者

　　答案：D

　　解析：早产指妊娠满28周至不满37足周间分娩者，选项D正确，而选项A、B、C、E不正确。

　　50.羊水栓塞的正确处理应为

　　A.慎用肾上腺皮质激素

　　B.休克早期禁用右旋糖酐

　　C.出血不止时，立即应用肝素

　　D.解除肺动脉高压，纠正缺氧

　　E.立即终止妊娠，可提高治愈率

　　答案：D

　　解析：发生羊水栓塞时首先要解除肺动脉高压，改善低氧血症，选项D正确。要抗过敏，在改善缺氧的同时，早期使用大剂量糖皮质激素，选项A不正确。用右旋糖酐补充血容量，抗休克，选项B不正确。肝素用于血液高凝状态，选项C不正确。孕妇发生羊水栓塞时若在第一产程，应终止妊娠去除病因。若在第二产程中发病，行阴道助产结束分娩，选项E不正确。

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