41、患者,35岁。孕22周,家务劳动后感胸闷、气短,近1周夜间经常咳嗽、咳痰、不能平卧。体检:心率20次/分,心界向左扩大,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,双肺底闻及小水泡音,双下肢水肿(+)。该患者的诊断是0.5分
A.心力衰竭
B.肺部感染
C.妊娠水肿
D.支气管哮喘
E.妊娠期生理变化
正确答案:A
答案解析:妊娠合并心脏病孕妇,若出现下述症状与体征,应考虑为早期心力衰竭:①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时心率每分钟超过1次,呼吸每分钟超过20次。③夜间常因胸闷而坐起呼吸,或到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。
42、28岁,G4P0,孕34周,头痛,视物不清,恶心、呕吐1周,突然牙关紧闭,面部肌肉抽搐,四肢肌肉强直,血压200/20mmg,胎心20次/分。宫口未开,胎头浮,骨产道正常。诊断为0.5分
A.脑出血
B.高血压危象
C.子痫
D.低钙抽搐
E.癔症
正确答案:C
答案解析:子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后,眩晕头痛,突然昏不知人,两目上视,手足抽搐,全身强直、少顷即醒,醒后复发,甚至昏迷不醒的疾病。
43、胎头受压0.5分
A.早期减速
B.变异减速
C.晚期加速
D.缩宫素激惹试验(+)
E.无激惹试验有反应型
正确答案:A
答案解析:早期减速发生在第一产程后期,为宫缩时胎头受压引起;第二产程时因胎儿娩出时胎头受压亦会出现早期减速。
44、双胎妊娠的2个胎心率相差0.5分
A.5次或以上
B.次或以上
C.15次或以上
D.18次或以上
E.20次或以上
正确答案:B
答案解析:在不同部位听到两个频率不同的胎心.同时计数1分钟,胎心率相差次以上,或两胎心音之问隔有无音区。
45、30岁初孕妇,38周妊娠。宫口扩张至5cm时胎膜自破,羊水量多,Ⅱ度浑浊。胎心率32次/分,宫缩持续60~70秒,间歇2~3分钟,强度强,并有胎心率同步减慢。应如何处理0.5分
A.观察
B.吸氧
C.立即行剖宫产术
D.减弱宫缩
E.静脉滴注缩宫素
正确答案:D
答案解析:抑制子宫收缩是胎膜早破期待疗法的一项重要治疗措施,分为预防性和治疗性抑制宫缩治疗,本题孕妇宫缩出现,应用宫缩抑制剂。
46、女性33岁。35周妊娠,下肢水肿1周。体检:子宫底高度39cm,腹壁扪及多个肢体和两个胎头,并可听到两个胎心音(胎心率分别为33次/分,150次/分)。诊断为双胎妊娠。分娩时的处理下列哪项是错误的0.5分
A.第1胎儿娩出后立即断脐
B.第1胎儿娩出后立即固定另一胎儿为纵产式
C.第2胎儿胎肩娩出后应立即注射缩宫素以防产后出血
D.第1胎儿娩出后超过30分另一胎儿尚未娩出应行人工破膜
E.如遇胎头交锁,应立即行断头术以保存第2胎儿
正确答案:D
答案解析:当第一胎儿娩出后,胎盘侧脐带必须立即夹紧,以防第二个胎儿失血。并行阴道检查,了解第二个胎儿先露部,助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式并监听胎心,注意阴道流血,尽早发现脐带脱垂和胎盘早剥,通常在20分钟左右第二个胎儿娩出。若等待15分钟时无宫缩,可行人工破膜加缩宫素静脉滴注促进子宫收缩。第一胎儿为臀先露、第二个胎儿为头先露,若已发生胎头交锁,应上推第二个胎头,待两胎头松动时将第一胎儿回转再牵引,第一胎儿已死应行断头术,待娩出第二胎儿后再取第一个胎头。为预防产后出血,在第二个胎儿前肩娩出时静脉推注缩宫素,同
47、最易发生DIC的疾病是0.5分
A.妊娠高血压综合征
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.死胎
E.羊水栓塞
正确答案:E
答案解析:妊娠时母血呈高凝状态,羊水中含大量促凝物质可激活外源性凝血系统,在血管内产生大量的微血栓,消耗大量凝血因子及纤维蛋白原,易致使DIC发生。
48、先天肾缺如0.5分
A.羊水过多
B.羊水过少
C.AFP正常
D.AFP降低
E.以上都不是
正确答案:B
答案解析:许多先天畸形特别是泌尿系统畸形与羊水过少有关,如先天性肾缺如、肾发育不良、多囊肾和尿道狭窄或闭锁等。上述畸形导致尿液生成减少或不能生成,所生成的尿液不能排出或排出减少,无尿或少尿,导致羊水生成下降,羊水吸收正常,最后出现羊水过少。
49、下列哪项与羊水过多无关0.5分
A.糖尿病
B.多胎妊娠
C.胎儿消化道畸形
D.胎儿泌尿道畸形
E.重度母儿血型不合
正确答案:D
答案解析:羊水过多确切原因不明,可能与一下疾病有关:胎儿畸形,多胎妊娠,孕妇和胎儿的各种疾病如糖屎病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血,胎盘脐带病变。
50、判断胎儿成熟度,以下哪项价值最高0.5分
A.孕妇血清肌酐
B.羊水L/S比值
C.孕妇血清HPL
D.孕妇尿E3
E.OCT试验
正确答案:B
答案解析:测定羊水L/S比值可判断胎儿成熟度。
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