[参考答案]

　　1.D 子宫内出现妊娠囊是超声诊断中最早出现的影像，妊娠5周时可以出现，

　　在妊娠囊内见到胎心搏动，可确诊为宫内妊娠，活胎。

　　2.C 经产妇出现早些。

　　3.B 胎儿心音呈双音，第一音和第二音很接近，妊娠24周后，在胎儿背侧听

　　得最清楚，正常情况下无脐带杂音，胎儿心率比孕妇心率快，每分钟正常为120～

　　160次。

　　4.C

　　5.B 子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的柔和吹风样低音响，与孕妇

　　心率一致。

　　6.C 脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响。

　　7.C

　　8.D 胎儿在子宫内的姿势称胎姿势，正常胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，

　　脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前。

　　9.C 胎儿纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。

　　10.A 最先进入骨盆人口的胎儿部分称胎先露。

　　11.B 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

　　12.D 脊柱略前弯。

　　13.E 根据末次月经第一日可以推算孕周及预产期;约60%的妇女在停经6周

　　左右出现早孕反应，多在停经12周左右，自行消失;孕妇通常在妊娠18～20周时能察觉到胎动;子宫底随妊娠进展逐渐增高，手测宫底高度或尺测耻上子宫长度可以初步

　　估计胎儿大小及孕周。

　　14.C 预产期计算为：按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。

　　15.E 初产妇通常能在妊娠18～20周时察觉到胎动，结合子宫长度23cm，考

　　虑为妊娠24～26周。

　　16.D 本例满31周，因重度子痛前期致胎儿生长受限，导致子宫底高度低于正

　　常 (正常情况下，妊娠28周时子宫底在脐上3横指)。

　　17.B 胎体触诊时，胎头圆而硬，胎臀而软，形状不规则。

　　18.C 一般妊娠6周左右开始出现早孕反应，18～20周时孕妇能察觉到胎动，

　　妊娠4个月左右宫底位于脐耻之间。

　　19.E 测量胎头双顶径、股骨长等多条径线，能了解胎儿生长发育情况。如无

　　胎儿生长受限B超可确定孕周。

　　20.A 对于平时月经规则的已婚妇女，若月经过期应该考虑其是否妊娠，临床

　　上尿hCG阳性基本上可以确定早期妊娠。

　　2l.C 停经5周时，阴道B超见妊娠囊内有胚芽和原始心管搏动，可以确诊为

　　宫内妊娠、活胎。

　　22.B 阴道B型超声最早在停经4～5周时，官腔内见到圆形或椭圆形的妊娠

　　囊。本患者尿hCG阳性，停经6周尚未见宫内妊娠囊，左附件区见包块，且临床上

　　有阴道血性分泌物，考虑异位妊娠的可能性大。

　　23.A 24.C 25.D 26.E 27.A 28.D 29.C 30.B

　　31.C

　　32.C 卵子停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精;精子获能的主要部位是

　　子宫腔和输卵管腔;已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始;卵原

　　核与精原核融合为受精过程的完成。

　　33.B 致密层蜕膜样细胞增大变为蜕膜细胞。

　　34.C

　　35.E 滋养层外层是合体滋养细胞层;合体滋养细胞由细胞滋养细胞分化而来;

　　细胞滋养细胞是分裂生长的细胞;合体滋养细胞是执行功能的细胞。

　　36.C 由绒毛合体滋养细胞分泌;分子量为36 700;为糖蛋白激素，糖分子量约占30%;至妊娠8～10周血清浓度达高峰，持续约10日后迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。

　　37.B 于妊娠8～10周血清hCG达高峰，为50～100kU/L

　　38.D 由合体滋养细胞分泌;是不含糖分子的单链多肽激素：分子量22 279;母血胎盘生乳素值与胎盘大小成正比，胎盘越大，胎盘生乳素越多。

　　39.C 一根脐静脉，两根脐动脉。

　　40.E

　　41.D

　　42.C 胎儿尿液是妊娠中期以后羊水的主要来源;妊娠早期主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液;脐带华通胶能吸收羊水，每小时吸收羊水40～50ml;妊娠中期以后，羊水渗透压逐渐降低。

　　43.D 妊娠足月时羊水比重为1.007～1.025;pH中性偏碱，约为7.20;羊水主要成分为胎儿尿液，肌酐存在不是病态;羊水于妊娠早期是无色澄清液体，而于妊娠足月略混浊，不透明，可见羊水内悬有小片状物。

　　44.C 妊娠38周以后，羊水量逐渐减少，过期妊娠时羊水量明显减少。

　　45.D 血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰;网织红细胞轻度增多;白细胞总数增多，主要是中性粒细胞增多;血浆纤维蛋白原约增加50%。

　　46.E 妊娠期垂体稍增大，尤其在妊娠末期，腺垂体增生肥大明显;促黑素细胞激素增加;甲状腺功能不低下：妊娠期腺组织增生，血管增多，甲状腺呈中度增大，大量雌激素使肝脏产生甲状腺结合球蛋白增加2～3倍，血中甲状腺素虽增多，游离甲状腺激素并未增加，孕妇也无甲亢的表现;妊娠期雌激素大量增加，使由肾上腺中层束状带分泌皮质醇增多3倍。

　　47.B 蛋白质代谢呈正氮平衡状态;血中胰岛素值增多;血脂增高;妊娠全过程体重平均约增加12.5kg。

　　48.C 心脏容量至妊娠末期约增加10%;心排出量自妊娠10周逐渐增加;妊娠晚期舒张压一般降低;妊娠晚期心率休息时每分钟增加10～15次。

　　49.D 大量雌激素刺激乳腺腺管发育;大量孕激素刺激乳腺腺泡发育;初乳为淡黄稀薄液体;妊娠晚期并无乳汁分泌，分娩后新生儿吸吮乳头时正式分泌。

　　50. C

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