11. 单选有关狭窄骨盆哪项不对

　　A. 均小骨盆各条径线均比正常短2cm以上

　　B. 均小骨盆多见于身材矮小体型匀称妇女

　　C. 扁平骨盆横径正常，出口狭窄

　　D. 畸形骨盆，形态异常失去对称性

　　E. 横径狭窄骨盆，各平面前后径均长

　　答案: C

　　解析: 此题应选*C，理由是扁平型骨盆是指盆骨入口呈长椭圆形，入口横径大于较前后径，盆骨侧壁直，耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧形，故盆骨浅。

　　12. 单选关于早期妊娠的说法哪项正确

　　A. 妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频

　　B. 已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10日应疑为妊娠

　　C. 于停经6周左右都具有“早孕反应”

　　D. 子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据

　　E. 妊娠第4周乳房开始增大、胀痛

　　答案: B

　　解析: 凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女，自停经6周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。妊娠8周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠6周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征(Hegar sign)。妊娠12周时子宫体约为非孕时的3倍。

　　13. 单选高泌乳素血症的药物治疗首选

　　A. 赛庚啶

　　B. 溴隐亭

　　C. 奥曲肽

　　D. 酮康唑

　　E. 黄体酮

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是高泌乳素血症，系指由内外环境因素引起的，以催乳素(PRL)升高(≥25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。其药物治疗溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂、可经受体机转，促进PRL-IH合成和分泌，抑制PRL合成和释放，并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。

　　溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL，也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法，尤以年轻不孕期盼生育者为然。口服。其他抗泌乳素药物包括：左旋多巴(LevoDopa)、八氢苯并喹啉(CV205-502)、维生素B6等。

　　14. 单选重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是

　　A. 合并妊娠高血压综合征

　　B. 剧烈腹痛

　　C. 跨耻征阳性

　　D. 子宫呈板状硬

　　E. 出现病理缩复环

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是重型胎盘早剥起病急，剧烈腹痛，胎心变化、内出血休克等表现，可与子宫先兆破裂相混淆，但常有妊高症病史，子宫硬如板状，胎位不清，去病理缩复环。

　　15. 单选新生儿败血症有价值的诊断依据是

　　A. 高热

　　B. 白细胞总数增加

　　C. 血培养阳性

　　D. 皮疹明显

　　E. 有皮肤伤口

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　16. 单选子宫破裂

　　A. 阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛

　　B. 阴道流血性黏液

　　C. 无痛性反复阴道出血

　　D. 分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血

　　E. 分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化

　　答案: E

　　解析: 妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状，以内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比例;妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘;子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。

　　17. 单选33岁经产妇，平时月经周期稍缩短，经量多。检查宫颈糜烂ⅱ°，宫口松，最合适的避孕方法应是

　　A. 安全期避孕

　　B. 阴茎套避孕

　　C. 阴道隔膜避孕

　　D. 宫内节育器避孕

　　E. 口服避孕药避孕

　　答案: E

　　解析: 根据该产妇表现经周期稍缩短，经量多，可考虑口服避孕药，该药服用后经量减少，月经规则;因宫颈糜烂Ⅱ°，宫口松，不宜使用宫内节育器和阴道隔膜避孕;安全期避孕不是可靠的方法;阴茎套避孕也可使用，但口服避孕药可同时调节月经，故选E。

　　18. 单选宫颈癌，临床分期下列哪项是错误的

　　A. 癌瘤组织位于宫颈上皮内为原位癌(0期)

　　B. 肉眼检查可区分ⅰa和ⅰb

　　C. 癌瘤已侵犯阴道未达下1/3，无明显宫旁浸润，属ⅱa

　　D. 癌瘤扩展到宫旁组织阻塞输尿管，有肾功能不全为ⅲ期

　　E. 膀胱黏膜有泡状水肿者不属于ⅳ期

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是临床分期:0期指不典型增生细胞累及上皮全层但无间质浸润。 ⅠA1和ⅠA2期的诊断基于切除组织的显微镜检查，最好是宫颈锥切活检，切除的组织必须包含全部病变。无论原发病灶是表面上皮还是腺上皮，浸润的深度都不能超过上皮基底膜下5 mm，水平扩散不超过7 mm.静脉和淋巴管等脉管区域受累不能改变分期，但必须特别记录下来，因为这会影响治疗决策。较大的病变分为ⅠB.临床上常常无法估计宫颈癌是否扩展到宫体，因此，宫体的扩散将被忽略。 短而硬、但非结节状的宫旁组织向盆壁发展固定的病变分为ⅡB.因临床检查难以确定平滑、质硬的宫旁组织是癌浸润或者是炎症，因此，只有当宫旁组织为结节状并固定于盆壁，或肿物本身扩展到盆壁时，才分为Ⅲ期。 按照其他检查分为Ⅰ期或Ⅱ期的病例，若由于癌的浸润导致输尿管狭窄而出现肾盂积水或肾无功能，均应分为Ⅲ期。 出现泡状水肿者，不宜分为Ⅳ期。通过直肠阴道检查发现膀胱壁有突起或凹陷，而且肿块固定，是膀胱黏膜下受累的征象。若在膀胱冲洗液中发现恶性细胞，需作进一步的组织学检查确诊，才能考虑分为ⅣA期。对于癌症的治疗，建议用中医辩症治疗，副作用小，有很好的治疗效果。

　　19. 单选已婚妇女，停经50天诊为早孕，要求行负压吸宫术。术中出现恶心呕吐、出汗，查体面色苍白，血压70/50mmhg，心率48次/分。.本例最可能的诊断是

　　A. hellp综合征

　　B. turner综合征

　　C. sheehan综合征

　　D. 宫腔粘连综合征

　　E. 人工流产综合反应

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是人工流产综合症指在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏庶、抽搐、休克等一系列症状。 人流术中，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响，从而 刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节，但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差，迷走神经自身反射增强，使体内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力减弱，心脏排血量减少，从而出现了上述一系列的表现。

　　20. 单选关于前置胎盘腹部检查所见正确的是

　　A. 子宫小于妊娠月份

　　B. 胎位不易摸清

　　C. 宫体硬如板状

　　D. 不易发生胎位异常

　　E. 枕先露者胎头高浮

　　答案: E

　　解析: 腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

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