[A2型题]

　　19.女，26岁。第一胎，分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S+2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为4-5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项

　　A 宫缩乏力

　　B 产妇衰竭

　　C 中骨盆平面狭窄

　　D　骨盆出口狭窄

　　E 胎儿过大

　　20.第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头负吸术)

　　A 先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常

　　B 先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门

　　C 先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力

　　D 先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分

　　E 先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘

　　21.女，28岁。孕38+周，上午9时有规律宫缩而入院。宫缩中下，35秒，间隔3-4分钟，于19时宫口开一指，先露S-1.5，给予催产素2.5单位加强宫缩使转为中等强度，40秒，间隔2-3分钟，产妇一般情况好，3小时后宫口开4cm，先露为S-1，此时应如何处理

　　A 哌替啶(杜冷丁)100mg肌注使休息

　　B 阴道检查排除骨产道异常后作人工破膜

　　C 剖宫产

　　D　宫颈注射阿托品

　　E　加大催产素滴注量

　　22.初孕40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口2cm，对角径11.5cm，正确处理是

　　A 杜冷丁

　　B　葡萄糖静注

　　C 观察经过

　　D　稀释催产素静点

　　E 剖腹产

　　23.初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒/3-4分，胎心148次/分，先露浮，宫口3cm，胎儿双顶径10cm，测对角长11cm，最恰当处理是

　　A　静脉滴入稀释催产素

　　B　葡萄糖静注

　　C 宫口开全臀助产术

　　D 宫口开全臀牵引术

　　E 剖腹产

　　24.初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大4cm入院。2.5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是

　　A　潜伏期延长

　　B　活跃期延长

　　C　活跃期停滞

　　D　第二产程延长

　　E　第二产程停滞

　　25.初孕30岁，妊40周，女性型骨盆，胎心158次/分，足先露宫口开全，破水后脐带脱垂，最恰当处理是

　　A　注射小三联，观察经过

　　B 臀位助产

　　C　立即行臀牵引术

　　D　稀释催产素静点

　　E 剖腹产

　　26.初孕，孕39周，估计胎儿3800g，临产10小时入院，查宫底剑下1指，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理

　　A　等待自然分娩

　　B 观察经过

　　C 剖腹产术

　　D　催产素静点

　　E 三联注射

　　27.初孕妇临产后，产程进展正常，当胎头拨露时，胎心110次/分，应采取什么措施

　　A　点滴稀释催产素

　　B　立即剖腹产

　　C 吸氧等待自然分娩

　　D　侧切胎头吸引分娩

　　E 用胎儿监护仪监测，是否缺氧

　　28.初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院。骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm骶左前，胎心140次份，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒/6-7分，产程无进展，其处理哪项最恰当

　　A　静滴催产素

　　B　温胎皂水灌肠

　　C 人工破膜

　　D　不需处理，继续观察

　　E 剖宫产

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