[A3型题]

　　(120，121题)

　　停经11周，阴道少量流血10天，三天前阴道流血增多，下腹阵痛，伴有胎盘组织排出，昨起发热，今体温38.5℃，血压10/8kPa，心率122次/分，神萎。阴道检查;外阴有多量流血，宫口开，容一指，子宫口处可触及胎盘组织，子宫6+周大小，有压痛(++)，附件稍增厚，压痛(+)，腹

　　软，无肌紧张及反跳痛，血红蛋白70g/L，白细胞16×109/L，中性0.90

　　120.临床诊断是

　　A 难免流产

　　B　不完全流产

　　C　完全性流产

　　D　不完全性流产伴感染

　　E　完全性流产伴感染

　　121.治疗上在抗感染抗休克的同时最恰当处理为

　　A 立即刮宫

　　B 三天刮宫

　　C 立即钳出残留胎盘组织

　　D　催产素静脉滴注

　　E　刮宫加催产素注射

　　(122-123题)

　　女，34岁，有连续三次晚期自然流产史，现妊娠4+月，阴道少量出血，下坠感。检查：阴道少量出血，宫颈口开约2cm，宫体前倾4+月妊娠大小，无宫缩，附件(—)

　　122.孕妇最可能的诊断是

　　A 不全流产

　　B 过期流产

　　C 早期流产

　　D　习惯性流产

　　E 完全流产

　　123.下列处理哪项最为重要

　　A 镇静剂

　　B　禁止性生活

　　C　黄体酮注射

　　D 维生素E

　　E 宫颈内口环扎术

　　(124-126题)

　　女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近二周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复B超未见胎心搏动和胎动

　　124.临床诊断是

　　A 过期流产

　　B　习惯性流产

　　C 死胎

　　D 死产

　　E 葡萄胎

　　125.最需要的实验室检查是

　　A 白细胞计数分类

　　B 血糖

　　C　凝血功能检查

　　D 肝功能

　　E 肾功能

　　126.实验室检查正常，此时首选的治疗方法应是

　　A 钳刮

　　B　雌激素+刮宫

　　C　雌激素+刮宫+抗感染

　　D 中期妊娠引产

　　E　肌注催产素

　　(127-129题)

　　孕2月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中昏倒，急救人院，检查：外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚胎组织，宫体2月妊娠大小，面色苍白，血压9.3/7.3kPa(70/50mmHg)，脉搏120次/分

　　127.估计出血量

　　A 100ml

　　B 200ml

　　C 300ml

　　D　400ml

　　E >500ml

　　128.最可能诊断

　　A　难免流产伴休克

　　B　不全流产伴休克

　　C　前置胎盘伴休克

　　D　输卵管妊娠伴休克

　　E　胎盘早剥伴休克

　　129.此时最合适处理是纠正休克的同时给

　　A 清宫

　　B　催产素静脉滴注

　　C 维生素K

　　D 前列腺素

　　E 升压药

　　(130~132题)

　　女，28岁，诉妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸，下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院

　　130.最可能的诊断是

　　A 先兆流产

　　B 难免流产

　　C 不全流产

　　D 完全流产

　　E　习惯性流产

　　131.最有助于该诊断的检查是

　　A 测宫缩

　　B 听胎心

　　C　测阴道液体PH

　　D　尿hCG定性

　　E 血常规

　　132.如确诊胎膜已破，此患者最适当处理是

　　A 安胎

　　B 刮宫

　　C 用宫缩药物尽早使胚胎，胎盘组织排出

　　D 抗炎

　　E 输血

　　(133~135题)

　　女，28岁，因停经52天，阴道出血 1周，诊断先兆流产，入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多，蹲厕时见有组织物排出，阴道出血仍不止，腹痛减轻

　　133.最可能的诊断是

　　A 难免流产

　　B　不完全流产

　　C 完全流产

　　D 稽留流产

　　E　习惯性流产

　　134.最有助于诊断的检查是

　　A B型超声检查附件有无肿块

　　B 阴道检查子宫大小和宫口开张情况

　　C 血β-hCG定量测定

　　D 后穹隆穿刺有不凝血液

　　E 阴道检查宫颈举痛

　　135.此时最恰当的处理是

　　A 清宫

　　B B超检查宫腔有无残留胚胎，然后决定处理方针

　　C　催产素静脉滴注

　　D 抗炎+观察

　　E　宫腔镜检查

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