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二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案。
(62〜63题共用题干)
孕妇,30岁,经产妇,妊娠30周。5年前及3年前有2次孕6个月胎死宫内病史。幼年曾患急性肾炎。查体:血压120/80mmHg,下肢水肿(+)。心率80次/分,双肺听诊正常。心尖区闻及2级舒张期杂音。宫高28cm,胎心率140次/分。HBsAg阳性,尿蛋白微量,空腹血糖5.6mmol/L。
62.首选的主要诊断是
A.妊娠高血压综合征
B.妊娠合并心脏病
C.妊娠合并慢性肾炎
D.妊娠合并急性病毒性肝炎
E.妊娠合并糖尿病
63.下列哪项处理是不适当的
A.加强产前检查
B.安排好工作与休息
C.立即行剖宫产术终止妊娠
D.限制食盐人量
E.防治上呼吸道感染
(64〜65题共用题干)
女,27岁,G1P0,孕33周,ROA,无痛性大量阴道流出血水1小时,胎心消失,无明显宫缩,血压120/80mmHg,脉搏86次/分,B超未提示胎盘异常。
64.最可能的诊断是
A.前置胎盘
B.子宫破裂
C.胎盘边缘血窦破裂
D.前置血管破裂
E.重度胎盘早剥
65.最适宜的处理是
A.住院期待疗法
B.立刻行剖宫产术
C.输血治疗
D.立即内诊,行人工破膜
E.静脉点滴缩宫素促进阴道分娩
(66〜68题共用题干)
妊娠43周,G3P1,因见红2小时,阴道流水1小时人院。
66.询问病史以下哪项对诊断无关
A.月经周期
B.规律宫缩开始的时间
C.早孕反应时间
D.前次分娩有无难产史及新生儿出生情况
E.感觉胎动的时间
67.以下哪项处理不适宜
A.B起检查
B.胎心监护
C.尿雌激素/肌酐测定
D.留取阴道内羊水做泡沫震荡试验
E.宫缩不规则,可行缩宫素点滴促分娩
68.—旦诊断过期妊娠,分娩过程处理中以下哪项不适宜
A.应立即剖宫产
B.第一产程间断吸氧
C.第二产程持续吸氧
D.做好新生儿出生后的复苏准备
E.出生后进行胎龄评分
(69〜72题共用题干)
女,24岁,孕34周,既往体健。下肢水肿,头痛,咳嗽,气短1周,血压165/120mmHg,呼吸32次/分,心率128次/分,心尖部可闻及I级收缩期杂音,双肺底闻及水泡音,水肿(++),宫高28cm,胎位LOA,胎心152次/分,尿蛋白(++),人院半小时尿量30ml,血细胞比蓉0.45,血小板110X109/L,纤维蛋白原125mg/L,3P试验弱阳性。
69该孕妇Pre-eclampsia的并发症为
A.急性肾功能衰竭
B.胎儿宫内窘迫
C.胎盘早期剥离
D.心力衰竭
E.DIC
70.此并发症的诊断主要依据是
A.水肿(+++),尿蛋白(++)
B.心率128次/分,呼吸32次/分,双肺闻及小水泡音
C.红细胞比容0.45
D.纤维蛋白原定量125mg/L,3P试验弱阳性
E.尿量半小时30ml
71.此病例主要的病理生理变化错误的是
A.组织中水、钠过度潴留
B.子宫肌层蜕膜小动脉扩张
C.冠状动脉痉挛,心肌缺血,间质水肿
D.肾小球毛细血管痉挛、肾缺血
E.血液浓缩,血容量及血浆容量降低
72.对该孕妇及时治疗的原则是
A.抗生素控制感染
B.扩容治疗
C.镇静及降压药物治疗
D.强心、利尿、解症治疗
E.即刻行剖宫产术终止妊娠
(73〜74题共用题干)
女,G1P0,孕33周。1个月来自觉乏力,食欲差伴恶心、呕吐,小便深黄色4〜5天。查体:体温37.5℃,神志清,全身皮肤黄染,躯干及四肢皮肤可见散在出血点,肝肋下可及,有触痛,儿头浅人,胎心140次/分。
73.以下哪种疾病可能性大
A.急性病毒性肝炎
B.急性脂肪肝
C.肝内胆汁淤积
D.HELLP综合征
E.药物性肝炎
74.哪项检查与诊断无关
A.尿胆原
B.血小板+血红蛋白+血型C心电图检查
D.肝功能+胆红素+胆汁酸
E.甲乙丙肝筛查
(75〜76题共用题干)
女,37岁,辅助生殖受孕.G1P0。现孕20周,体重80kg。
75.来院咨询检查,病史询问与孕期保健无关的是哪项
A.有无高血压家族史
B.有无糖尿病家族史
C.有无内膜异位症史
D.是否因多囊卵巢综合征不孕
E.是否进行过产前诊断筛查和咨询
76.如果有糖尿病家族史,为明确诊断不适宜的检查是哪项
A.50g匍萄糖筛查
B如果葡萄糖筛查>7.8mmol/L,应行75g糖耐量试验
C.糖化血红蛋白检查
D.24小时动态血压监测
E.胰岛素分泌试验
(77〜78题共用题干)
患者42岁,子宫不规则出血,诊刮病理报告:子宫内膜复杂型增生。
77.下列哪项不正确
A.子宫内膜复杂型增生是最主要的癌前病变
B.子宫内膜复杂型增生伴有细胞异型性有癌变倾向
C.B超下子宫内膜可呈息肉状或弥漫状
D.子宫内膜癌与子宫内膜增生最重要的区別在于冇无间质浸润
E.子宮内膜复杂型增生与长期雌激素刺激子宫内膜有关
78.建议患者选择何种治疗方法
A.观察
B.大剂量孕酮
C.子宫全切术
D.子宫全切+双附件切除术
E.孕激素治疗无效贫血时,可行全子宫切除术
(79〜81题共用题干)
女,30岁,已婚。原发不孕4年.月经不规律、稀发,近半年闭经,无痛经。妇科检查:双乳房有乳汁分泌,外阴毛发分布TP:常,阴道通畅,子宫中位,常大,活动,质中,无压痛,双附件(一)。
79.应首先检查哪一项化验利于尽快诊断
A.FSH
B.LH
C.PRL
D.P
E.T
80.如有异常,应进一步做哪项检查
A.输卵管通液
B.B超
C.腹腔镜
D.蝶鞍相X线片或头颅CT
E.宫腔镜
81.应用何种药物治疗
A.氯米芬
B.溴隐亭
C.二甲双胍
D.达因35
E.HMG
三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(82〜84题共用备选答案)
A.1次/1周
B.1次/I〜2周
C.1次/3周
D.1.次/」周
E.1次/6周
82.正常妊娠28周前产前检查时间
83.高危妊娠孕28〜36周
84.孕36周以后
(85〜87题共用备选答案)
A.哌替啶
B.硫酸镁
C百路酲
D.地西泮
E.呋塞米(速尿)
85.先兆子痫出现剧烈头痛时应首选
86.膝腱反射消失时,不能使用的药物是
87.重度妊娠高血压综合征伴心力衰竭时禁用的药物
(88-90题共用备选答案)
A.妊娠期糖尿病
B.肝内胆汁淤积
C.妊高征
D.HELLP综合征
E.重症肝炎
88.妊娠期特有的疾病,首先出现瘙痒症状
89.妊娠期发生、诊断,易导致巨大儿发生
90.妊娠期特发疾病,常导致全身脏器受累,危及母儿生命
(91〜92题共用备选答案)
A.单纯型增生
B.复杂型增生
C.子宫内膜增生过长
D.腺瘤样增生
E.非典型增生
91.国际妇科病理协会将子宫内膜增生分为二型,不包括哪项
92.哪种为癌前病变
(93〜94题共用备选答案)
A.成熟畸胎瘤黏液性囊腺瘤
C.浆液性囊腺瘤
D.纤维瘤
E.类脂质细胞瘤
93.恶变时常为鳞癌变
94.发生于卵巢非特异性间质
(95〜96题共用备选答案)
A.完全性葡萄胎
B.部分性葡萄胎
C.PSTT
D.三者皆有
E.三者皆无
95.15%发生子宫局部侵犯的是
96.为三倍体核型的是
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