二、A3/A4

　　1、女，53岁，停经3个月，阴道出血10余天，量多。近2～3年来月经不规律，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次给予诊刮止血，刮出物组织学检查为子宫内膜简单型增生过长。

　　<1>、其诊断考虑为

　　A.无排卵性功能失调性子宫出血

　　B.黄体功能不足

　　C.子宫内膜不规则脱落

　　D.子宫内膜炎

　　E.排卵性功能失调性子宫出血

　　<2>、恰当的治疗方案是

　　A.药物诱导闭经

　　B.诊刮后应用强效孕激素

　　C.诊刮后抗感染治疗

　　D.子宫内膜电切术

　　E.诊刮后观察随访

　　2、40周妊娠，临产8小时，阴道检查：先露头，棘上2mm，宫口开大3cm，无产瘤及骨缝重叠，胎头矢状缝位于骨盆入口前后径，前囟位于骨盆前方12点处，后囟位于骨盆后方约6点处，骨盐内诊无异常，胎膜未破，耻骨联合上方可触及胎儿颏部，胎心监护CST阴性，宫缩规律，间隔4～5分钟，持续40秒。

　　<1>、目前处理

　　A.剖宫产终止妊娠

　　B.静滴缩宫素加强宫缩

　　C.安定10mg静推

　　D.人工破膜

　　E.人工破膜后充分试产

　　<2>、如试产2小时，胎方位未发生变化，下一步处理

　　A.静滴缩宫素进一步试产

　　B.宫口开全高位产钳助产

　　C.剖宫产结束分娩

　　D.行内倒转，以臀位分娩

　　E.推压宫底，促使胎头俯屈，完成内旋转

　　<3>、目前诊断

　　A.40周妊娠临产，持续性枕后位

　　B.40周妊娠临产，枕后位

　　C.40周妊娠临产，高直后位

　　D.40周妊娠临产，高直前位

　　E.40周妊娠临产，前不均倾位

　　3、29岁，女性，第一胎，孕37周合并妊娠期高血压疾病，血压150/111mmHg，住院治疗2天，突然血压下降至60/41mmHg，脉率120次/分，初步诊断为胎盘早剥。

　　<1>、最具诊断价值的体征是

　　A.阴道大量流血

　　B.宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失

　　C.耻骨联合上缘可闻及胎盘杂鸣音

　　D.胎头高浮

　　E.子宫下段压迫明显

　　<2>、此患者不需要做的检查是

　　A.DIC过筛试验

　　B.纤维蛋白原测定

　　C.血小板计数及凝血时间

　　D.肾功能检查

　　E.脑电图

　　<3>、应采取恰当的处理是

　　A.抢救休克，等待分娩

　　B.抢救休克，尽快行剖宫产

　　C.人工破膜加缩宫素静脉滴注

　　D.人工破膜待宫口开大，产钳助产

　　E.扩张宫口剥膜后人工破膜

　　<4>、如剖宫产证实诊断，胎儿娩出后，子宫体前壁表面呈紫蓝色，收缩不良，此时的处理是

　　A.输新鲜血

　　B.注射纤维蛋白原

　　C.注射宫缩剂并按摩子宫，无效则切除子宫

　　D.立即切除子宫

　　E.宫腔填塞纱布

　　4、女，50岁，月经不规律1年，伴潮热、出汗，现阴道流血淋漓不净1月余。放环25年，G3P2。检查：外阴正常，阴道内有少量血迹，宫颈光，子宫水平位，正常大小，双附件未触及明显肿物。

　　<1>、最有可能的诊断是

　　A.子宫内膜炎

　　B.宫内节育器异位

　　C.子宫内膜癌

　　D.同绝经期功能失调性子宫出血

　　E.老年性阴道炎

　　<2>、为进一步确诊，首先选用的辅助检查方法是

　　A.性激素测定

　　B.诊刮术

　　C.宫腔镜检查

　　D.腹腔镜检查

　　E.B超检查

　　<3>、如诊刮病理示子宫内膜不典型增生，最佳的治疗方法是

　　A.子宫全切术

　　B.激素替代疗法

　　C.大剂量雌激素

　　D.子宫内膜切除术

　　E.大剂量孕激素

　　5、女，48岁，痛经5年，进行性加重，月经不规律3年，经量增多，经期延长，药物治疗效果不明显，妇科检查：子宫如妊娠10周大小，质硬压痛，活动好，双侧附件区未及异常。

　　<1>、为协助诊断，首先需进行下列哪项检查

　　A.B型超声

　　B.宫颈细胞学检查

　　C.宫腔镜检查

　　D.腹腔镜检查

　　E.诊断性刮宫

　　<2>、可能的诊断是

　　A.子宫内膜癌

　　B.子宫腺肌病

　　C.子宫内膜息肉

　　D.子宫肌瘤

　　E.围绝经期出血

　　<3>、该患者的治疗应考虑

　　A.随访观察

　　B.药物疗法诱导绝经

　　C.病灶切除术

　　D.子宫+双附件切除

　　E.子宫全切术

　　6、风湿性心脏病患者，心功能Ⅱ级，既往无心力衰竭史。无心房颤动。二尖瓣表面积3.0cm2。6周妊娠，有生育要求。

　　<1>、产科处理原则为

　　A.立即行负压吸引术终止妊娠

　　B.立即行钳刮术终止妊娠

　　C.加强孕期监护继续妊娠

　　D.引产并行绝育术

　　E.无需特殊处理，常规进行产前检查

　　<2>、患者妊娠期可能出现的并发症不包括

　　A.充血性心力衰竭

　　B.心房颤动

　　C.室上性心动过速

　　D.房室传导阻滞

　　E.肺栓塞或体循环栓塞

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