二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】：A

　　<2>、

　　【正确答案】：A

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】：E

　　<2>、

　　【正确答案】：C

　　<3>、

　　【正确答案】：C

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】：B

　　<2>、

　　【正确答案】：E

　　<3>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　<4>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：胎盘早剥时胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2或以上，胎心多消失。胎盘早剥可引起DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰竭、羊水栓塞和胎儿死亡等。脑电图不需要做。应积极抗休克同时尽快剖宫产。胎盘早剥手术取出胎儿和胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中，热盐水纱垫湿热敷并按摩子宫，多数子宫收缩转好。若子宫不收缩、或有严重的子宫胎盘卒中而出血无法控制时，可在输入新鲜血、冷冻血浆及凝血因子的同时行子宫次全切除或子宫全切术。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】：D

　　<2>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：50岁未绝经期妇女性，出现少量阴道流血，节育器放置25年。应考虑的疾病有：内膜病变(功能失调性子宫出血、内膜癌、内膜息肉、黏膜下肌瘤等)、节育器所致内膜炎或位置下移、体检未触及的卵巢肿瘤等。首先行B超检查子宫附件，对下一步的检查提供必要的靶信息。

　　<3>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：该患者48岁，进行性加重痛经，考虑是子宫腺肌病，B型超声可协助该疾病的诊断，并取得子宫内膜的情况。

　　<2>、

　　【正确答案】：B

　　<3>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：药物治疗无效并有长期痛经者，应行子宫切除术，卵巢是否保留取决于患者年龄和卵巢有无病变。该患者48岁仍有月经，应该保留卵巢功能，保留一侧或双侧附件。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：正常二尖瓣口为4～6cm2。一般当瓣口<2.5cm2，临床会产生运动后心慌气短等不适症状。风湿性心脏病是进行性疾病，且妊娠会加重病情。妊娠期母儿转归主要取决于心脏功能状态。所以，对于心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭及其他并发症的女性患者，主张及早妊娠，妊娠后在早期再次评估心脏功能，决定是否继续妊娠。

　　<2>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：妊娠合并二尖瓣病变患者，孕期心力衰竭发生率20%～25%，心房颤动70%，室上性心动过速30%，肺部及体循环栓塞3%。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：正常阴道内pH<4.5，为弱酸性环境。

　　<2>、

　　【正确答案】：E

　　<3>、

　　【正确答案】：C

　　<4>、

　　【正确答案】：D

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：残角子宫为一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全形成残角子宫，若残角子宫内膜有功能而与对侧正常宫腔不相通时，往往因积血而痛经，甚至发生子宫内膜异位症。

　　<2>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：因子宫底部融合不全而成双角，一般无症状。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　<2>、

　　【正确答案】：E

　　<3>、

　　【正确答案】：D

　　<4>、

　　【正确答案】：A

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】：A

　　<2>、

　　【正确答案】：C

　　<3>、

　　【正确答案】：D

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