一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产时保健应注意预防滞产、出血、感染、窒息、产伤，并应加强对孕妇及胎儿的监护。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有条件的医疗机构，在妊娠25～28周及以后，应对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行75g OGTT。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 围生期指从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后1周。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产前检查的时间：

　　从确诊早孕时开始，第一次检查建议在6～13+6周;

　　妊娠20周期进行产前系列检查;

　　妊娠20～36周期间：每4周检查一次;

　　自妊娠37周起：每周检查一次

　　即：6～13+6周、14～19+6周、20～24周、25～28周、29～32周、33～36周、37～41周(每周一次)。

　　——高危孕妇酌情增加产前检查次数。

　　胎儿监护时间：

　　高危孕妇应于妊娠32～34周开始评估胎儿健康状况;

　　合并严重并发症孕妇应于妊娠26～28周开始监测。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产科复诊的内容包括询问病史(近期情况)，一般检查，腹部测量，骨盆内、外测量，肛诊，胎儿安危状况监测，孕期卫生宣教，辅助检查，产前筛查、产前诊断，遗传咨询。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产前诊断适用于

　　1.羊水过多或者过少。

　　2.胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形。

　　3.孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质。

　　4.夫妇一方患有先天性疾病或遗传性疾病，或有遗传病家族史。

　　5.曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿。

　　6.年龄≥35周岁。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 坐骨结节间径或称出口横径，为两侧坐骨结节内侧缘的距离8.5～9.5cm，若此值小于8cm，应加测出口后矢状径。出口后矢状径为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8～9cm。骨盆出口横径+后矢状径>15cm，提示骨盆出口狭窄不明显。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高危孕妇应与妊娠32～34周开始评估胎儿健康状况，严重并发症孕妇应于妊娠26～28周开始监测。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 孕妇管理重点是加强对高危产妇的筛查、监护和管理，提高高危妊娠管理的“三率”(高危妊娠检出率、高危妊娠随访率、高危妊娠住院分娩率)，最终达到降低“三率”(孕产妇死亡率、围产儿死亡率、病残儿出生率)。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 首次产前检查的目的是制订产前检查计划，产前检查主要是为了排除一些异常情况。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 早期减速：特点为发生与宫缩同时开始，宫缩后即恢复正常，下降幅度<50bpm。为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受孕妇体位或吸氧改变。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 羊水量：妊娠8周时约5～10ml，10周时约30ml，妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 羊水量：妊娠8周时约5～10ml，10周时约30ml，妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠40周时羊水量约800ml。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 减速：指随宫缩出现的短暂性胎心率减慢，分为3种：①早期减速：特点为发生与宫缩同时开始，宫缩后即恢复正常，下降幅度<50bpm。为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受孕妇体位或吸氧改变。②变异减速：特点是宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫缩无恒定关系。但当出现，下降迅速、幅度大(>70bpm)，持续时间长短不一，恢复迅速。为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。③晚期减速：特点是子宫收缩高峰后出现胎心率减慢但下降缓慢，下降幅度<50bpm，持续时间长，恢复缓慢。为胎儿缺氧的表现，出现时应高度予以重视。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高危儿包括：①孕龄<37周或≥42周;②出生体重<2500g。③巨大儿(≥4000g);④出生后1分钟Apgar评分在4分;⑤产时感染;⑥高危孕产妇的胎儿;⑦手术产儿;⑧新生儿的兄姐有新生儿期死亡;⑨双胎或多胎儿。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 早期减速是宫缩时胎头受压的表现，见于第一产程末;变异减速是宫缩脐带受压兴奋迷走神经的表现;晚期减速是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 OCT阳性：多次宫缩后连续反复出现晚期减速;胎心率基线变异减少;胎动后无心率增快。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 足月妊娠时，正常胎心音频率为每分钟110～160 次。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中国营养学会推荐妊娠4～6个月，孕妇每天增加蛋白质15g。7～9个月，孕妇每日增加蛋白质25g。所以本题选C。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 孕早期叶酸缺乏，容易发生胎儿神经管缺陷畸形。缺乏维生素A可致孕妇夜盲、贫血、早产，胎儿可能致畸(唇裂、腭裂、小头畸形等)。所以本题选A。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 坐骨棘间径的正常值为10cm，坐骨结节间径的正常值为8.5～9.5cm，患者表现为中骨盆和骨盆出口平面均狭窄，所以考虑为漏斗型骨盆。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 除B项外，其余均为应该询问的病史。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 无应激试验有假阳性的存在，所以NST无反应型应进一步做OCT或胎儿生物物理评分，胎儿生物物理监测：是综合胎心电子监护及B超下观察胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量5项指标判断胎儿有无急性或慢性缺氧的一种监护方法。根据得分估计胎儿缺氧情况，每项指标2分，满分10分，无急、慢性缺氧;6分提示可疑急、慢性缺氧，24小时内需复查;2分提示急性缺氧或伴慢性缺氧，若胎肺成熟需终止妊娠。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎盘功能检查：

　　1.胎盘功能低下时，胎动<10次/12小时。

　　2.孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能 24小时尿>15mg为正常值，10～15mg为警戒值，<10mg为危险值。也可测尿雌激素/肌酐比值，>15为正常值，10～15为警戒值，<10为危险值。

　　3.测定孕妇血清人胎盘生乳素 足月妊娠HPL值为4～11mg/L。足月妊娠时<4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。

　　4.缩宫素激惹试验(OCT)NST试验无反应型需作OCT，OCT阳性提示胎盘功能减退。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 虽然腹部平片可以排除部分胎儿畸形，但是射线对胎儿有害，因此不应做X线检查。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 进行胎儿生物物理评分是判断胎儿有无急、慢性缺氧的一种产前监测方法，可及早发现导致围生儿死亡的因素——缺氧和胎儿酸中毒。NST无反应型怀疑胎儿宫内缺氧，行生物物理评分，决定下一步处理。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有创性产前诊断，引发流产的危险性高，均不选择。

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