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　　正常分娩

　　一、A1

　　1、关于机械性理论不正确的叙述是

　　A、随妊娠进展，子宫发生相应变化

　　B、妊娠末期子宫腔内压力升高发生机械性扩张作用

　　C、妊娠早、中期子宫处于静息状态，对机械和化学性刺激不敏感

　　D、妊娠期子宫对机械和化学性刺激非常敏感

　　E、神经垂体释放缩宫素引起子宫收缩

　　2、关于分娩动因内分泌控制理论，妊娠晚期孕妇体内哪项激素水平不高

　　A、缩宫素

　　B、雌激素

　　C、孕激素

　　D、前列腺素

　　E、雄激素

　　3、关于分娩动因中神经介质理论不正确的叙述是

　　A、难以肯定自主神经在分娩发动中有何作用

　　B、交感神经兴奋子宫肌层α肾上腺素能受体，促使子宫收缩

　　C、乙酰胆碱通过增加子宫肌细胞膜对Na+的通透性加强子宫收缩

　　D、妊娠末期的机械性刺激、内分泌变化、神经介质释放等多因素均能子宫兴奋

　　E、子宫主要受交感神经支配

　　4、正常分娩的动因为

　　A、机械性理论

　　B、内分泌控制理论

　　C、神经介质理论

　　D、精神因素

　　E、多因素综合作用

　　5、分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要指标是

　　A、坐骨结节

　　B、坐骨棘

　　C、髂棘间径

　　D、髂嵴间径

　　E、骶耻外径

　　6、枕先露的分娩机制中呈间歇进行的是

　　A、衔接

　　B、下降

　　C、俯屈

　　D、内旋转

　　E、仰伸

　　7、属于枕前位分娩机制的项目，正确的是

　　A、胎头进入骨盆入口时呈俯屈状态

　　B、胎头以枕下前囟径进入骨盆入口

　　C、下降动作呈间歇性

　　D、俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道

　　E、胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时出现内旋转

　　8、胎儿完成内旋转的动作是指

　　A、胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致

　　B、胎头枕颏径与母体骨盆入口横径一致

　　C、胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致

　　D、胎头矢状缝与母体骨盆横径一致

　　E、胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径相一致

　　9、属于枕左前位分娩机制的项目，正确的是

　　A、胎头进入骨盆入口时呈俯屈状态

　　B、下降动作呈持续性

　　C、俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道

　　D、胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时出现内旋转

　　E、内旋转动作完成于第一产程末期

　　10、关于枕先露分娩机制的说法错误的是

　　A、胎头俯屈后变枕额径为枕下前囟径，使胎头以最小径线适应产道

　　B、胎头内旋转使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致

　　C、胎头以半俯屈状态进入骨盆入口，以枕额径衔接

　　D、胎头枕骨下部达耻骨联合上缘时开始仰伸

　　E、胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45°复位

　　11、关于衔接下列说法错误的是

　　A、初产妇均在分娩开始后胎头衔接

　　B、胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点到达或接近坐骨棘水平称为衔接

　　C、枕右前位胎头枕骨在骨盆右前方

　　D、胎头以半俯屈状态进入骨盆入口

　　E、枕左前位胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上

　　12、关于产力，胎头在完成内旋转时，除了子宫收缩力之外，主要由哪组肌肉参与

　　A、四肢骨骼肌

　　B、腹肌

　　C、膈肌

　　D、肛提肌

　　E、胎儿躯干肌

　　13、足月胎儿胎头最短的前后径线是

　　A、枕颏径

　　B、双颞径

　　C、枕下前囟径

　　D、双顶径

　　E、枕额径

　　14、枕左前位胎头衔接时，矢状缝与母体骨盆的哪条径线相吻合

　　A、坐骨棘间径

　　B、前后径

　　C、右斜径

　　D、左斜径

　　E、横径

　　15、枕先露分娩机制中，胎头在何时完成内旋转

　　A、第一产程中期

　　B、第一产程末期

　　C、第二产程

　　D、第一产程初期

　　E、第二产程的中期

　　16、头先露中最常见的是

　　A、额先露

　　B、枕先露

　　C、臀先露

　　D、复合先露

　　E、肩先露

　　17、正常分娩时下列叙述正确的是

　　A、胎头在进入出口平面时开始内旋转

　　B、胎头进入中骨盆后完成内旋转与仰伸

　　C、胎头着冠时以枕下前囟径娩出

　　D、在骨盆最小平面胎头矢状缝与横径一致

　　E、胎头以枕额径进入骨盆最小平面

　　18、胎儿双顶径为

　　A、两侧顶骨隆突之间

　　B、由鼻根到枕骨隆突

　　C、由大囟门前端到枕骨大孔

　　D、由大囟门中央到枕骨隆突下方

　　E、由颏骨下方中央到小囟门顶部

　　19、关于出口后矢状径的项目，正确的是

　　A、耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离

　　B、耻骨联合下缘中点到坐骨结节间径中点间的距离

　　C、耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离

　　D、两坐骨结节末端内缘的距离

　　E、正常值为8～9cm

　　20、决定分娩的四因素不包括

　　A、产力

　　B、产道

　　C、胎儿

　　D、精神心理因素

　　E、医疗环境

　　二、A3/A4

　　1、经产妇，33岁，G2P1，40周妊娠，规律宫缩3小时，宫缩持续50秒，间隔3分钟，头位，胎心150次/分，肛查宫口开大4cm，羊膜囊突。

　　<1> 、此时正确的处理是

　　A、急诊室留观

　　B、急送产房消毒接生

　　C、温盐水灌肠

　　D、人工破膜

　　E、立即住院待产

　　<2> 、入产房后，胎膜自然破裂，羊水清，胎头拨露，下列处理不恰当的是

　　A、行会阴后侧切开术

　　B、协助胎头俯屈

　　C、勤听胎心，密切监测胎儿有无急性缺氧

　　D、指导产妇屏气

　　E、开始保护会阴

　　2、26岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次/分，骨盆外测量未见异常。

　　<1> 、此时恰当的处理是

　　A、等待自然分娩

　　B、行剖宫产术

　　C、人工破膜加速产程进展

　　D、给予宫缩抑制剂，使妊娠达到40周

　　E、静滴缩宫素

　　<2> 、若不久出现胎心变快，162次/分，此时恰当的处理是

　　A、羊膜镜检查

　　B、立即剖宫产

　　C、静脉滴注维生素C

　　D、吸氧，左侧卧位

　　E、静脉滴注缩宫素

　　<3> 、经过处理，胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已18小时，胎膜已破，宫口仅开大7cm，此时恰当的处理应是

　　A、静脉滴注葡萄糖液

　　B、肌注麦角新碱加强宫缩

　　C、静脉滴注缩宫素加强宫缩

　　D、立即剖宫产

　　E、静脉滴注地西泮加速产程进展

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