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二、A2
1、女,36岁,停经52天,阴道少量流血3天,伴阵发性下腹疼痛并逐渐加重,检查见子宫如孕50天大,宫口已扩张,并见有胚胎组织堵塞。本例的正确处理措施应为
A、B型超声检查
B、动态随诊观察
C、检测血常规
D、尽早行负压吸宫术
E、肌注黄体酮
2、女,28岁,已婚。停经54日,阴道少量流血1日,色暗红,伴轻度下腹阵发性疼痛,检查宫口闭,子宫如孕50天大,既往妊娠2个月流产1次。本例应诊断为
A、难免流产
B、稽留流产
C、不全流产
D、习惯性流产
E、先兆流产
3、女性,26岁,因停经53天,阴道出血1周,诊断先兆流产入院安胎,次日腹痛伴阴道流血增多,蹲厕时见有组织物排出,阴道出血仍不止,腹痛减轻。最有可能的诊断是
A、稽留流产
B、难免流产
C、完全流产
D、不全流产
E、习惯性流产
4、23岁,孕50天。在外院作人工流产。现术后8天,小腹疼痛,阴道流血未止,量中等有臭味,体温38℃,血象白细胞15×109/L,中性0.9,血红蛋白100g/L。妇检:阴道内血性分泌物有臭味,宫体略大,触痛明显,附件略增厚而压痛,下列何项为该妇女的最可能诊断
A、难免流产
B、不全流产
C、流产继发感染
D、宫外孕继发感染
E、急性盆腔炎
5、女性,35岁,G3P1。第一胎足月顺产巨大儿。随后两次妊娠分别在24周及25周时破膜不久流产。造成两次流产最可能的原因是
A、子宫肌瘤
B、染色体异常
C、ABO血型不合
D、宫颈内口松弛
E、卵巢黄体功能不足
6、停经5周,子宫稍大,软,附件可触及包块,妊娠试验阳性,清宫术中宫腔吸出物约5g,下沉于水中,当晚突然下腹撕裂样痛,肛门坠胀感,血压下降,诊断是
A、子宫内膜炎
B、子宫穿孔
C、血液流入腹腔
D、子宫颈管裂伤
E、输卵管妊娠破裂
7、已婚妇女,28岁,结婚5年未孕,现停经52日,阴道少量流血4日。今晨突感下腹部剧痛,伴明显肛门坠胀感,血压60/40mmHg。妇科检查:宫颈举痛明显,子宫稍大稍软,右附件区有明显触痛。本例恰当处置应为
A、输液输血,观察病情进展
B、立即行剖腹探查术
C、输液输血,同时行剖腹探查术
D、待纠正休克后行剖腹探查术
E、立即行刮宫术
8、已婚女性,29岁。平时月经4~5/27~28天,现停经45天,下腹部剧烈疼痛,血压下降,腹部检查移动性浊音(+),最简便且可靠的诊断方法是
A、尿hCG测定
B、后穹窿穿刺
C、X线检查
D、诊断性刮宫
E、腹腔镜检查
9、患者女性,32岁,妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史。主要处理应是
A、左侧卧位及吸氧
B、注意休息,并给以镇静剂
C、氧气吸入,给予止血剂
D、抑制宫缩,促进胎儿肺成熟
E、顺其自然
10、初孕妇,25岁。孕32周,因全身浮肿及头痛来诊,妊娠前即有面部及下肢浮肿,查血压160/110mmHg(11.3/14.7kPa),尿液检查常规蛋白(+++),可见颗粒管型及红细胞,经治疗孕37周自然分娩,产后6周,血压降至128/75mmHg(17/10kPa),尿蛋白(++),水肿(+)。下列诊断以哪种可能性大
A、先兆子痫
B、妊娠合并肾炎
C、慢性肾炎基础上并发先兆子痫
D、妊娠合并慢性高血压
E、原发性高血压基础上并发先兆子痫
11、27岁孕妇,妊娠35周。突发头痛、呕吐,继之抽搐1次入院。检查,神志清,瞳孔等大,对光反应好,血压150/110mmHg,水肿(+++),尿蛋白(++)。以往体健,下列何种疾病可能性最大
A、子痫
B、妊娠合并蛛网膜下腔出血
C、妊娠合并癔症
D、妊娠合并颅内出血
E、妊娠合并癫痫
12、初孕妇,27岁,于妊娠23周为预测妊娠期高血压疾病的发生进行预测性诊断,最有预测价值的方法为
A、基础体温双相
B、子宫动脉血流波动指数(PI)>95th%
C、B型超声检查
D、雌孕激素序贯试验阳性
E、妊娠间隔6年
13、初孕妇,25岁,妊娠35周,自觉头痛眼花5日,经治疗3日未见显效。今晨7时突然出现腹痛并逐渐加重,呈持续性,检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断为
A、Ⅲ度胎盘早剥
B、先兆子宫破裂
C、前置胎盘
D、先兆早产
E、I度胎盘早剥
14、初孕妇,妊娠34周,突然阴道大量流血,无腹痛。检查:胎位LOA,胎心率正常,宫壁松软,胎头高浮,应考虑下列哪项可能
A、子宫破裂
B、阴道外伤
C、阴道静脉曲张破裂
D、胎盘早期剥离
E、前置胎盘
15、初产妇,26岁。妊娠38周,双胎妊娠。P 80次/分,BP 116/80mmHg,骨盆外测量无异常,双头先露,胎心分别为130次/分及140次/分,子宫长度39cm,腹围112cm。错误的处理方法是
A、做好输液、输血及抢救新生儿的准备
B、若出现子宫收缩乏力,低浓度缩宫素缓慢静脉滴注
C、第一胎儿娩出后行阴道检査
D、严密观察产程变化,注意胎心率及子宫收缩
E、第一胎儿娩出,等脐带搏动停止后断脐
16、女性,35岁,双胎妊娠38周,出现规律宫缩后来院。双胎分娩时为防止产后出血,下列哪项措施是错误的
A、以腹带紧裹腹部预防腹压下降引起休克
B、腹部置沙袋
C、第二胎儿娩出时,静脉注射麦角新碱0.2mg及缩宫素10IU
D、第二胎头着冠时,静脉注射麦角新碱0.2mg及缩宫素10IU
E、当胎盘娩出时,仔细检查胎盘的完整性
17、患者女性,23岁。妊娠26周,腹胀2天入院。体格检查:血压130/90mmHg,痛苦表情,发绀,不能平卧。产科检查:宫高36cm,腹围102cm,胎位不清,胎心未听到。最可能的诊断是
A、轻度子痫前期
B、死胎
C、双胎妊娠
D、妊娠合并心脏病
E、羊水过多
18、初孕妇,26岁。妊娠38周,阴道流液4小时,无阵发性腹痛。体温36.8℃,腹部无压痛,胎心率140次/分,胎儿大小与实际孕周相符。血WBC 10×109/L。下列哪项检查可以确诊
A、B超
B、阴道液pH测定
C、阴道内窥镜检查
D、阴道液涂片见羊齿植物叶状结晶
E、直肠指诊
19、女,30岁,妊娠37周,阴道流液2小时,无规律宫缩,查体:胎心率正常,胎位正常。与胎膜早破无关的是
A、生殖道病原微生物上行性感染
B、双胎妊娠
C、头盆不称
D、高龄初产
E、宫颈内口松弛
20、患者女性,26岁,初孕妇。妊娠42+2周,无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm,枕左前位,胎头已衔接,胎心率120次/分,与过期妊娠无关的是
A、羊水过多
B、头盆不称
C、巨大胎儿
D、雌孕激素比例失调
E、胎盘缺乏硫酸酯酶
21、初产妇,27岁,妊娠43周,无宫缩,自测胎动正常。来医院就诊,诊断过期妊娠,关于过期妊娠,下列哪项是正确的
A、凡预产期超过2周,尚未临产者均为过期妊娠
B、妊娠过期越久,胎儿体重越大
C、过期妊娠易发生胎儿窘迫
D、与孕妇孕激素相对过少有关
E、过期妊娠孕妇尿中E3水平正常
22、初产妇,26岁,孕40周,因胎动减少入院。查体:LOA,无胎心,诊断死胎。下列哪项不是引起死胎的原因
A、胎盘因素
B、胎儿畸形
C、过期妊娠
D、胎盘早剥
E、羊水过少
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