点击查看:2020年妇产科主治医师《专业实践能力》练习题汇总
宫颈肿瘤
A.宫颈细胞学检查
B.宫腔吸片脱落细胞学检查
C.宫颈管搔刮活组织检查
D.子宫内膜活检
E.双合诊与三合诊检查
1.用于宫颈癌的早期筛查
2.用于宫颈腺癌的确诊
3.早期子宫内膜癌的检查
4.宫颈癌的临床分期
参考答案:1.A,2.C,3.D,4.E
A.每3~6个月随诊刮片,必要时活检
B.全子宫切除术
C.宫颈锥切术加密切随访
D.子宫根治术,可保留卵巢
E.放疗
以下诊断适用于哪种治疗
1.CINⅠ级
2.CINⅢ级,未生育
3.27岁,镜下诊为宫颈癌Ⅰa2期
4.宫颈癌Ⅱb期
参考答案:1.A,2.C,3.D,4.E
A.宫颈病变直径大于4cm,双侧主韧带增粗
B.病变侵犯阴道上2/3,双侧主韧带无增粗
C.病变侵犯阴道下1/3,右主韧带条索状增粗达盆壁
D.病变侵犯左侧主骶韧带达1/2,左输尿管扩张,肾盂积水
E.癌组织穿透基底膜深度4mm,宽度7mm
1.宫颈癌Ⅱa期
2.宫颈癌Ⅲb期
3.宫颈癌Ⅱb期
4.宫颈癌Ⅰa期
参考答案:1.B,2.C,3.A,4.E
A.宫颈锥切术
B.全子宫切除术
C.广泛性宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫术
D.广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
E.放疗
以下宫颈癌最适宜的处理是
1.48岁,宫颈活检证实为宫颈原位癌
2.35岁,宫颈活检为鳞癌,镜下浸润深度大于5mm,宽度大于7mm
参考答案:1.B,2.D
3.65岁,有慢性肾炎史,绝经后出血1年,宫颈菜花样改变,宫旁增厚达盆壁
参考答案:3.E
4.34岁,有接触性出血史,宫颈活检,镜下证实鳞癌伴微小间质浸润,有生育要求
参考答案:4.C
A.筋膜外全子宫切除
B.广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术
C.放射治疗
D.动脉插管化疗后放疗
E.阴道镜下宫颈活检
1.37岁,有性交后出血史,宫颈重度糜烂,给予宫颈TCT,报告LSIL,应进行的项目为
参考答案:E
答案解析:LSIL,提示可疑癌。应做活检明确诊断。
2.66岁,宫颈活检为鳞癌,宫颈菜花样,双侧主韧带增粗未达盆壁,右肾盂积水,应进行的项目为
参考答案:C
答案解析:右肾盂积水,提示宫颈癌Ⅲ期。Ⅱb期、Ⅲ期、ⅣA期:应采用根治性放疗或放化疗。
3.46岁,阴道不规则流血3个月余,宫颈菜花样改变,直径4cm,穹窿未受累,双侧宫骶韧带不硬韧,弹性好,宫颈活检为鳞状细胞癌,应进行的项目为
参考答案:B
答案解析:
肿瘤直径4cm,无宫旁及阴道浸润,诊断为宫颈癌ⅠB1期。
处理宜采用广泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术。
4.70岁,宫颈结节样改变,直径3cm,宫颈活检为鳞癌,右主韧带部分浸润,应进行的项目为
参考答案:C
答案解析:肿瘤累及宫旁右主韧带,诊断宫颈癌Ⅱb期,Ⅱb期、Ⅲ期、ⅣA期:应采用根治性放疗或放化疗。
(1~3题共用题干)
女,38岁。接触性出血半年。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈轻度举痛,触之易出血。子宫正常大小,三合诊(-)。
1.首选的检查方法是
A.阴道镜检查
B.LEEP锥切术
C.宫颈活检
D.宫颈冷刀锥切术
E.宫颈细胞学检查
参考答案:E
2.如检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL),首选的处理方法是
A.阴道镜下活检
B.宫颈锥形切除术
C.宫颈碘试验
D.分段诊刮术
E.宫颈细胞学检查
参考答案:A
3.如为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级,此时宜采取的处理方法是
A.子宫切除术
B.放射治疗
C.化学治疗
D.宫颈锥形切除术
E.随访观察
参考答案:D
4.如锥切病理报告为Ⅰa1期,此时宜采取的处理方法是
A.子宫切除术
B.放射治疗
C.化学治疗
D.宫颈锥形切除术
E.随访观察
参考答案:A
(1~4共用题干)
53岁妇女,绝经2年,阴道分泌物增多伴腰痛2个月,偶有少量阴道出血。妇科检查:宫颈结节状增大,直径5cm,质硬,触血(+),左侧主韧带条索状增粗>1/2,右侧主骶韧带内1/2增粗,均弹性下降。
1.确诊的方法首选
A.B超检查
B.盆腔CT检查
C.宫颈刮片细胞学检查
D.阴道镜下碘试验
E.宫颈活组织检查
参考答案:E
2.临床分期为
A.Ⅰb期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期
参考答案:C
3.入院后行B超检查发现左侧肾盂积水,其临床分期为
A.Ⅱa期
B.Ⅱb期
C.Ⅲa期
D.Ⅲb期
E.Ⅳa期
参考答案:D
4.最合适的治疗方法为
A.单纯外放疗
B.化疗
C.单纯腔内放疗
D.外放疗加化疗
E.外放疗加腔内放疗
参考答案:E
5.若经活检确诊为宫颈癌Ⅱa期,行广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。术后病理证实双侧髂外淋巴结转移,应补充何种治疗
A.免疫治疗
B.烷化剂化疗
C.红外线照射
D.抗癌抗生素
E.体外照射
参考答案:E
【案例分析题】
女性,44岁,主诉月经紊乱1年,阴道少量流血20余天。G1P1,查体:生命体征平稳,BP 110/80mmHg,HR 80次/分,T 36.4℃;心肺听诊未及异常;腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查:宫颈肥大,重度颗粒样糜烂,子宫体稍大,双附件无异常。
「印象」44岁、月经紊乱——功血?内膜癌?
宫颈肥大,重度颗粒样糜烂——宫颈炎?宫颈癌?
1.首先选择哪些检查,对诊断有帮助
A.宫颈细胞学检查
B.分段刮宫
C.B型超声检查
D.阴道镜下宫颈活检
E.宫腔镜检查
F.腹腔镜检查
G.宫颈病灶活检+病理
H.宫颈HPV检测
参考答案:ABCH
围绝经期异常子宫出血
问——宫颈出的?宫腔出的?
都得查!
2.若宫颈细胞学结果提示低度鳞状上皮内病变,HPV高危型(+),恰当的处理应为
A.阴道镜+活检(筛查阳性→活检确诊!)
B.子宫次全切除术
C.子宫全切术
D.宫颈LEEP锥切
E.随访,3个月后复查细胞学
F.化疗
G.放疗
参考答案:A
3.活检病理诊断为“CINⅠ”,行微波治疗后3个月随访时宫颈细胞学结果提示高度鳞状上皮内病变,再次宫颈活检病理为“CINⅢ累及腺体”,且刮宫病理结果为内膜复杂性增生伴重度不典型增生,最佳处理方案是
A.口服避孕药
B.子宫次全切除术 (错误,留着宫颈干嘛?)
C.筋膜外子宫全切术(宫颈、内膜都有事儿!此时不切何时切?!)
D.大剂量孕激素治疗3个月后复查(错误,仅适用于内膜癌晚期、复发者)
E.宫腔镜电切内膜(错误,只切了内膜,宫颈咋办?)
F.化疗(错,癌前病变——此时是手术的最佳时机!)
G.放疗(错,癌前病变——此时是手术的最佳时机!)
参考答案:C
子宫次全切除术
4.术后病理示:宫颈组织肉眼未见明显癌灶,镜下见高分化鳞癌。间质浸润3mm,宽度为4mm,子宫内膜复杂性增生伴重度不典型增生,下一步的处理是
A.再次开腹,扩大手术范围
B.术后补充放疗
C.术后补充静脉化疗
D.大剂量孕激素治疗3个月后复查
E.2年内每3个月随访1次
F.补加盆腔淋巴结切除
G.腹腔或动脉化疗
参考答案:E
(Ⅰa1期,高分化鳞癌——子宫全切已充分!)
5.病人的委托人咨询该病例的预后情况,以下解释不正确的是
A.宫颈癌治疗后复发50%在1年内
B.宫颈癌治疗后复发75%~80%在2年内
C.盆腔内局部复发占90%(错误)
D.远处转移为30%
E.2年内每6个月随访1次(错误,2年内每3个月随访1次)
F.随访时应行阴道涂片细胞学检查
G.复查胸片及血常规
H.3~5年内每6个月随访1次
参考答案:CE
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