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2020年妇产科主治医师《专业实践能力》练习题(7)

“2020年妇产科主治医师《专业实践能力》练习题(7)”供考生参考。更多妇产科主治医师考试模拟试题等信息请访问考试吧卫生资格考试网。

  点击查看:2020年妇产科主治医师《专业实践能力》练习题汇总

  宫颈肿瘤

  A.宫颈细胞学检查

  B.宫腔吸片脱落细胞学检查

  C.宫颈管搔刮活组织检查

  D.子宫内膜活检

  E.双合诊与三合诊检查

  1.用于宫颈癌的早期筛查

  2.用于宫颈腺癌的确诊

  3.早期子宫内膜癌的检查

  4.宫颈癌的临床分期

  参考答案:1.A,2.C,3.D,4.E

  A.每3~6个月随诊刮片,必要时活检

  B.全子宫切除术

  C.宫颈锥切术加密切随访

  D.子宫根治术,可保留卵巢

  E.放疗

  以下诊断适用于哪种治疗

  1.CINⅠ级

  2.CINⅢ级,未生育

  3.27岁,镜下诊为宫颈癌Ⅰa2期

  4.宫颈癌Ⅱb期

  参考答案:1.A,2.C,3.D,4.E

  A.宫颈病变直径大于4cm,双侧主韧带增粗

  B.病变侵犯阴道上2/3,双侧主韧带无增粗

  C.病变侵犯阴道下1/3,右主韧带条索状增粗达盆壁

  D.病变侵犯左侧主骶韧带达1/2,左输尿管扩张,肾盂积水

  E.癌组织穿透基底膜深度4mm,宽度7mm

  1.宫颈癌Ⅱa期

  2.宫颈癌Ⅲb期

  3.宫颈癌Ⅱb期

  4.宫颈癌Ⅰa期

  参考答案:1.B,2.C,3.A,4.E

  A.宫颈锥切术

  B.全子宫切除术

  C.广泛性宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫术

  D.广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

  E.放疗

  以下宫颈癌最适宜的处理是

  1.48岁,宫颈活检证实为宫颈原位癌

  2.35岁,宫颈活检为鳞癌,镜下浸润深度大于5mm,宽度大于7mm

  参考答案:1.B,2.D

  3.65岁,有慢性肾炎史,绝经后出血1年,宫颈菜花样改变,宫旁增厚达盆壁

  参考答案:3.E

  4.34岁,有接触性出血史,宫颈活检,镜下证实鳞癌伴微小间质浸润,有生育要求

  参考答案:4.C

  A.筋膜外全子宫切除

  B.广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术

  C.放射治疗

  D.动脉插管化疗后放疗

  E.阴道镜下宫颈活检

  1.37岁,有性交后出血史,宫颈重度糜烂,给予宫颈TCT,报告LSIL,应进行的项目为

  参考答案:E

  答案解析:LSIL,提示可疑癌。应做活检明确诊断。

  2.66岁,宫颈活检为鳞癌,宫颈菜花样,双侧主韧带增粗未达盆壁,右肾盂积水,应进行的项目为

  参考答案:C

  答案解析:右肾盂积水,提示宫颈癌Ⅲ期。Ⅱb期、Ⅲ期、ⅣA期:应采用根治性放疗或放化疗。

  3.46岁,阴道不规则流血3个月余,宫颈菜花样改变,直径4cm,穹窿未受累,双侧宫骶韧带不硬韧,弹性好,宫颈活检为鳞状细胞癌,应进行的项目为

  参考答案:B

  答案解析:

  肿瘤直径4cm,无宫旁及阴道浸润,诊断为宫颈癌ⅠB1期。

  处理宜采用广泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术。

  4.70岁,宫颈结节样改变,直径3cm,宫颈活检为鳞癌,右主韧带部分浸润,应进行的项目为

  参考答案:C

  答案解析:肿瘤累及宫旁右主韧带,诊断宫颈癌Ⅱb期,Ⅱb期、Ⅲ期、ⅣA期:应采用根治性放疗或放化疗。

  (1~3题共用题干)

  女,38岁。接触性出血半年。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈轻度举痛,触之易出血。子宫正常大小,三合诊(-)。

  1.首选的检查方法是

  A.阴道镜检查

  B.LEEP锥切术

  C.宫颈活检

  D.宫颈冷刀锥切术

  E.宫颈细胞学检查

  参考答案:E

  2.如检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL),首选的处理方法是

  A.阴道镜下活检

  B.宫颈锥形切除术

  C.宫颈碘试验

  D.分段诊刮术

  E.宫颈细胞学检查

  参考答案:A

  3.如为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级,此时宜采取的处理方法是

  A.子宫切除术

  B.放射治疗

  C.化学治疗

  D.宫颈锥形切除术

  E.随访观察

  参考答案:D

  4.如锥切病理报告为Ⅰa1期,此时宜采取的处理方法是

  A.子宫切除术

  B.放射治疗

  C.化学治疗

  D.宫颈锥形切除术

  E.随访观察

  参考答案:A

  (1~4共用题干)

  53岁妇女,绝经2年,阴道分泌物增多伴腰痛2个月,偶有少量阴道出血。妇科检查:宫颈结节状增大,直径5cm,质硬,触血(+),左侧主韧带条索状增粗>1/2,右侧主骶韧带内1/2增粗,均弹性下降。

  1.确诊的方法首选

  A.B超检查

  B.盆腔CT检查

  C.宫颈刮片细胞学检查

  D.阴道镜下碘试验

  E.宫颈活组织检查

  参考答案:E

  2.临床分期为

  A.Ⅰb期

  B.Ⅱa期

  C.Ⅱb期

  D.Ⅲa期

  E.Ⅲb期

  参考答案:C

  3.入院后行B超检查发现左侧肾盂积水,其临床分期为

  A.Ⅱa期

  B.Ⅱb期

  C.Ⅲa期

  D.Ⅲb期

  E.Ⅳa期

  参考答案:D

  4.最合适的治疗方法为

  A.单纯外放疗

  B.化疗

  C.单纯腔内放疗

  D.外放疗加化疗

  E.外放疗加腔内放疗

  参考答案:E

  5.若经活检确诊为宫颈癌Ⅱa期,行广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。术后病理证实双侧髂外淋巴结转移,应补充何种治疗

  A.免疫治疗

  B.烷化剂化疗

  C.红外线照射

  D.抗癌抗生素

  E.体外照射

  参考答案:E

  【案例分析题】

  女性,44岁,主诉月经紊乱1年,阴道少量流血20余天。G1P1,查体:生命体征平稳,BP 110/80mmHg,HR 80次/分,T 36.4℃;心肺听诊未及异常;腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查:宫颈肥大,重度颗粒样糜烂,子宫体稍大,双附件无异常。

  「印象」44岁、月经紊乱——功血?内膜癌?

  宫颈肥大,重度颗粒样糜烂——宫颈炎?宫颈癌?

  1.首先选择哪些检查,对诊断有帮助

  A.宫颈细胞学检查

  B.分段刮宫

  C.B型超声检查

  D.阴道镜下宫颈活检

  E.宫腔镜检查

  F.腹腔镜检查

  G.宫颈病灶活检+病理

  H.宫颈HPV检测

  参考答案:ABCH

  围绝经期异常子宫出血

  问——宫颈出的?宫腔出的?

  都得查!

  2.若宫颈细胞学结果提示低度鳞状上皮内病变,HPV高危型(+),恰当的处理应为

  A.阴道镜+活检(筛查阳性→活检确诊!)

  B.子宫次全切除术

  C.子宫全切术

  D.宫颈LEEP锥切

  E.随访,3个月后复查细胞学

  F.化疗

  G.放疗

  参考答案:A

  3.活检病理诊断为“CINⅠ”,行微波治疗后3个月随访时宫颈细胞学结果提示高度鳞状上皮内病变,再次宫颈活检病理为“CINⅢ累及腺体”,且刮宫病理结果为内膜复杂性增生伴重度不典型增生,最佳处理方案是

  A.口服避孕药

  B.子宫次全切除术 (错误,留着宫颈干嘛?)

  C.筋膜外子宫全切术(宫颈、内膜都有事儿!此时不切何时切?!)

  D.大剂量孕激素治疗3个月后复查(错误,仅适用于内膜癌晚期、复发者)

  E.宫腔镜电切内膜(错误,只切了内膜,宫颈咋办?)

  F.化疗(错,癌前病变——此时是手术的最佳时机!)

  G.放疗(错,癌前病变——此时是手术的最佳时机!)

  参考答案:C

  子宫次全切除术

  4.术后病理示:宫颈组织肉眼未见明显癌灶,镜下见高分化鳞癌。间质浸润3mm,宽度为4mm,子宫内膜复杂性增生伴重度不典型增生,下一步的处理是

  A.再次开腹,扩大手术范围

  B.术后补充放疗

  C.术后补充静脉化疗

  D.大剂量孕激素治疗3个月后复查

  E.2年内每3个月随访1次

  F.补加盆腔淋巴结切除

  G.腹腔或动脉化疗

  参考答案:E

  (Ⅰa1期,高分化鳞癌——子宫全切已充分!)

  5.病人的委托人咨询该病例的预后情况,以下解释不正确的是

  A.宫颈癌治疗后复发50%在1年内

  B.宫颈癌治疗后复发75%~80%在2年内

  C.盆腔内局部复发占90%(错误)

  D.远处转移为30%

  E.2年内每6个月随访1次(错误,2年内每3个月随访1次)

  F.随访时应行阴道涂片细胞学检查

  G.复查胸片及血常规

  H.3~5年内每6个月随访1次

  参考答案:CE

 

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