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　　女性生殖系统生理

　　一、A1

　　1、关于前列腺素对女性生殖系统影响不正确的叙述是

　　A、PG作用于下丘脑或更高级中枢，具有诱导释放GnRH、LH的功能

　　B、PG可促进卵泡发育、卵巢激素分泌

　　C、PGE可使非妊娠子宫肌松弛

　　D、PG通过影响输卵管的活动能力来调节卵子运输

　　E、子宫内膜不能合成PG 、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 前列腺素(PG)是一组具有相似化学结构而不同生理活性的不饱和羟基脂肪酸衍生物，广泛存在于机体的组织和体液中，含量极微，但效应很强。PG在卵巢、子宫内膜、输卵管粘膜均有分布，对女性生殖功能有一定影响。

　　1.对下丘脑垂体功能的影响：PG作用于下丘脑或更高级中枢，具有诱导释放GnRH、LH的功能。

　　2.对卵巢功能的影响：PG可促进卵泡发育、卵巢激素分泌、诱发排卵、黄体维持及溶解过程。

　　3.对子宫肌的影响：PG对子宫肌的作用可因PG的类型和子宫生理状态而有所不同。PGE可使非妊娠子宫肌松弛，妊娠子宫肌收缩;而PGF则可使非妊娠及妊娠子宫肌均引起收缩。

　　4.对输卵管的影响：输卵管粘膜内含高浓度的PGF促进输卵管收缩，而PGE则抑制其收缩。PG通过影响输卵管的活动能力来调节卵子运输。

　　5.对月经的影响：子宫内膜能合成PG，其量随月经周期而有所变化。PGF2α能促使子宫内膜螺旋小动脉收缩，加速内膜缺血、坏死、血管断裂，因此，月经来潮可能与PGF2α。密切相关。原发性痛经妇女经血中PGF2α含量异常增多，提示子宫内前列腺素失调可能为痛经的原因之一。

　　2、关于肾上腺不正确的叙述是

　　A、肾上腺皮质分泌的雄激素为女性体内雄激素的次要来源

　　B、若雄激素分泌过多可致多囊卵巢综合征

　　C、先天性肾上腺皮质增生症会导致女性假两性畸形或女性男性化

　　D、少量雄激素为正常妇女的阴毛、腋毛、肌肉和全身发育所必需

　　E、雄激素分泌过多可致多毛、肥胖、痤疮等男性化表现

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾上腺是除卵巢外合成并分泌类固醇激素最重要的器官。它具有分泌多种激素的功能，主要包括盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。肾上腺皮质分泌的性激素有少量雄激素及极微量雌、孕激素，其分泌的雄激素为女性体内雄激素的主要来源。少量雄激素为正常妇女的阴毛、腋毛、肌肉和全身发育所必需。若雄激素分泌过多，可抑制下丘脑分泌GnRH，并有对抗雌激素的作用，使卵巢功能受到抑制而出现闭经，甚至多毛、肥胖、痤疮等男性化表现。临床上常见的多囊卵巢综合征的病因之一，即是肾上腺源性的雄激素过多。先天性肾上腺皮质增生症患者由于存在21-羟化酶缺陷，导致皮质激素合成不足，引起促肾上腺皮质激素(ACTH)代偿性增加，促使肾上腺皮质网状带雄激素分泌过多，临床上导致女性假两性畸形或女性男性化表现。

　　3、关于甲状腺激素错误的描述是

　　A、甲状腺功能减退发生在青春期之前，可表现卵泡发育停滞、性器官萎缩、月经初潮延迟

　　B、甲状腺功能减退发生在青春期之后，则表现为月经过少、稀发，甚至闭经

　　C、甲状腺功能减退病人多合并不孕

　　D、甲状腺功能轻度亢进时临床表现为月经过多、过频，甚至发生功能失调性子宫出血

　　E、当甲状腺功能亢进进一步加重时， 月经过多，易导致贫血

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲状腺分泌甲状腺索(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)两种激素。甲状腺激素有增进发育及促进物质代谢的功能，还对生殖生理等过程有直接的影响。如甲状腺功能减退发生在青春期之前，可表现卵泡发育停滞、性器官萎缩、月经初潮延迟等;如发生在青春期之后，则表现为月经过少、稀发，甚至闭经，生殖功能受到抑制。病人多合并不孕，自然流产和畸胎发生率增加。甲状腺功能轻度亢进时甲状腺素分泌与释放增加，子宫内膜过度增生，临床表现为月经过多、过频，甚至发生功能失调性子宫出血。当甲状腺功能亢进进一步加重时，甲状腺素的分泌、释放及代谢等过程均受到抑制，临床表现为月经稀发、月经量少，甚至闭经

　　4、不属于雄激素作用的项目为

　　A、使女性青春期肾上腺功能初现

　　B、促进女性阴毛腋毛的生长

　　C、参与机体代谢功能的调节

　　D、参与女性性欲的调节

　　E、抑制阴蒂、大小阴唇的发育

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 雄激素可减缓子宫及其内膜的生长和增殖，抑制阴道上皮的增生和角化，促使阴蒂，阴唇的发育。在某些病理情况下，上皮细胞分泌的“抑素”可抑制阴蒂，阴唇的发育。

　　5、属于滋养层发育过程的项目，正确的是

　　A、滋养层外层是合体滋养细胞

　　B、细胞滋养细胞由合体滋养细胞分化而来

　　C、合体滋养细胞是分裂生长的细胞

　　D、细胞滋养细胞是执行功能的细胞

　　E、滋养层外面有一层细胞称胚外中胚层

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胚泡滋养层细胞迅速增殖，由单层变为复层，外层细胞融合形成合体滋养层，深部的一层细胞界限明显，称细胞滋养层。

　　因此本题A项是正确的。

　　滋养层为哺乳类早期胚泡壁的单层细胞所形成的薄膜。是因为以后从母体摄取胎儿营养起重要作用而有此名。植入时滋养层局部增生肥厚(极端滋养层)侵着于子宫壁的组织内，并将一部分子宫壁溶解吸收。内胚层和中胚层分化之后，它虽然相当于外胚层，但与胚体形成部的胎儿外胚层是有区别的，所以有称滋养外胚层的。滋养外胚层不久被胚外体壁中胚层贴附，这样合起来的两层(广义的体壁层)称为滋养膜(滋养层和滋养膜使用上不一定明确区别)。又滋养膜相当于卵生羊膜类的浆膜，所以也仍可称为浆膜。在人的滋养层一部分形成发达的海绵状构造，包围于植入胚的周围。称此为合体滋养层或海绵滋养层。相反，而与胚胎直接相邻的一层称为细胞滋养层。海绵滋养层将成为合胞体，认为它能吸收与其相接腔中的母体组织分解物。

　　6、属于分泌期早期子宫内膜的项目，错误的是

　　A、内膜继续增厚

　　B、腺体更长，屈曲更明显

　　C、间质水肿明显

　　D、细胞内的糖原排入腺腔

　　E、腺上皮细胞出现核下空泡

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　分泌期：黄体形成后，在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应。分泌期也分早、中、晚期3期。

　　1)分泌期早期：月经周期第15—19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，称核下空泡，为分泌早期的组织学特征。

　　2)分泌期中期：月经周期第20—23日。内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排人腺腔称顶浆分泌。此期间质高度水肿、疏松，螺旋小动脉增生、卷曲。

　　3)分泌期晚期：月经周期第24—28日。此期为月经来潮前期。子宫内膜增厚呈海绵状。内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出，间质更疏松、水肿，表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。此期螺旋小动脉迅速增长超出内膜厚度，也更弯曲，血管管腔也扩张。

　　7、在阴道自净作用中，能将糖原分解为乳酸的细菌为

　　A、链球菌

　　B、乳杆菌

　　C、加德纳菌

　　D、葡萄球菌

　　E、大肠杆菌

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　阴道上皮细胞内含有丰富的糖原，正常妇女的阴道中寄生着阴道乳酸杆菌，它能使糖原分解为单糖，再分解成乳酸，使阴道内环境呈酸性。

　　8、形成泌尿生殖嵴是在胚胎

　　A、第2～3周

　　B、第3～4周

　　C、第4～5周

　　D、第5～6周

　　E、第6～7周

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　第4-5周泌尿生殖系统发生的位置系列模型中可见体腔后壁中线的头侧呈"H"形者是横隔,尾侧是消化管的背系膜附着处,后肠未端膨大的泄殖腔居腹前壁尾侧中线上,体腔后壁中线的两侧的左、右成对的纵行隆起，称为尿生殖嵴，尿生殖嵴上有一纵沟，将其分为外侧粗而长的中肾嵴和内侧细而短的生殖腺嵴。

　　9、血管紧张素胺(加压素)的储存和释放部位为

　　A、卵巢

　　B、下丘脑

　　C、腺垂体

　　D、神经垂体

　　E、肾上腺

　　【正确答案】 D

　　10、属于月经临床表现的项目，正确的是

　　A、初潮年龄多在18岁左右

　　B、初潮早晚与营养及体质强弱有关

　　C、正常月经呈鲜红色，易凝固

　　D、黄体期决定月经周期长短

　　E、月经周期是从月经干净到下次月经第1天

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　在黄体(排卵后)期，形成卵泡的颗粒细胞与鞘膜细胞重组而形成黄体(黄体期即以此为名)。此期之长短最恒定。因此黄体期不是导致月经周期个体差异性的原因。

　　11、属于成熟卵泡的项目，错误的是

　　A、卵泡外膜为致密的卵巢间质组织

　　B、卵泡内膜血管丰富，细胞由颗粒细胞衍化而来

　　C、颗粒细胞无血管，其营养来自外周的卵泡内膜

　　D、卵丘突出于卵泡腔，卵细胞深藏其中

　　E、透明带存在放射冠与卵细胞之间

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　卵泡内膜：从卵巢皮质层间质细胞衍化而来，细胞呈多边形，较颗粒细胞大。此层含丰富的血管

　　12、属于新生儿期的项目，错误的是

　　A、出生后4周内为新生儿期

　　B、女性新生儿出现阴道少量流血

　　C、女性新生儿乳房略隆起，或少许乳汁分泌

　　D、受胎盘和母体卵巢产生女性激素影响

　　E、受胎盘和母体卵巢产生的女性激素影响短期内不能消退

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　13、属于性激素周期性变化的项目，正确的是

　　A、孕激素在排卵前有一低峰，排卵后出现高峰

　　B、雌激素有两个高峰.排卵后的高峰较平坦

　　C、排卵后第10天形成雌激素、孕激索高峰

　　D、黄体如不受精20天后退化

　　E、在月经周期中均有孕激素

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　B项雌激素有两个高峰.排卵后的高峰较平坦正确，而排卵后，即月经周期后半期才出现孕激素的分泌。故E不选

　　二、B

　　1、A.TSH

　　B.雄激素

　　C.FSH

　　D.LH

　　E.GnRH

　　<1> 、主要来源于肾上腺皮质的激素为

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<2> 、下丘脑弓状核神经细胞分泌的激素为

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　2、A.单层扁平上皮

　　B.单层高柱状上皮

　　C.生发上皮

　　D.鳞状上皮化生

　　E.鳞状上皮

　　<1> 、覆盖于卵巢表面的为

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2> 、输卵管黏膜为

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<3> 、宫颈管黏膜为

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<4> 、阴道黏膜为

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<5> 、多见于宫颈糜烂愈合过程中

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

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