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2020年妇产科主治医师《基础知识》考点练习题(8)

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  女性生殖器肿瘤

  一、A1

  1、输卵管癌 Ⅲ 期指

  A、一侧或双侧输卵管癌,伴盆腔转移

  B、蔓延至子宫或卵巢

  C、癌如ⅡA或ⅡB,有腹水,腹水或腹腔冲洗窿内查见瘤细胞

  D、一侧或双侧输卵管癌,伴腹腔中广泛转移

  E、一侧或双侧输卵管癌,伴腹腔外远处转移

  【正确答案】 D

  【答案解析】 Ⅲ期:一侧或双侧输卵管癌,伴腹腔中广泛转移。

  Ⅳ期:一侧或双侧输卵管癌,伴腹腔外远处转移。

  2、输卵管癌 Ⅱ 期指

  A、一侧或双侧输卵管癌,伴盆腔转移

  B、蔓延至子宫或卵巢

  C、蔓延至其他盆腔组织

  D、一侧或双侧输卵管癌,伴腹腔中广泛转移

  E、一侧或双侧输卵管癌,伴腹腔外远处转移

  【正确答案】 A

  【答案解析】 Ⅱ期:一侧或双侧输卵管癌,伴盆腔转移。

  ⅡA:蔓延至子宫或卵巢。

  ⅡB:蔓延至其他盆腔组织。

  ⅡC:癌如ⅡA或ⅡB,有腹水,腹水或腹腔冲洗窿内查见瘤细胞

  3、输卵管癌 Ⅰ B指

  A、癌限于双侧输卵管,无腹水

  B、癌限于一侧输卵管,无腹水

  C、一侧或双侧输卵管癌,伴盆腔转移

  D、蔓延至子宫或卵巢

  E、蔓延至其他盆腔组织

  【正确答案】 A

  【答案解析】 Ⅰ期:癌局限于输卵管。

  (1)输卵管表面无肿瘤、包膜完整。

  (2)输卵管表面有肿瘤,包膜破裂,或两者并存。

  ⅠA:癌限于一侧输卵管,无腹水。

  ⅠB:癌限于双侧输卵管,无腹水。

  (1)输卵管表面无肿瘤,包膜完整。

  (2)输卵管表面有肿瘤,包膜破裂,或两者并存。

  ⅠC:如癌ⅠA或ⅠB,但有腹水.腹水或腹腔挣撞滚内查见瘤细胞。

  4、女性生殖器恶性肿瘤死亡率居首位的为

  A、外阴癌

  B、宫颈癌

  C、子宫内膜癌

  D、卵巢癌

  E、绒毛膜癌

  【正确答案】 A

  【答案解析】 Ⅰ期:癌局限于输卵管。

  (1)输卵管表面无肿瘤、包膜完整。

  (2)输卵管表面有肿瘤,包膜破裂,或两者并存。

  ⅠA:癌限于一侧输卵管,无腹水。

  ⅠB:癌限于双侧输卵管,无腹水。

  (1)输卵管表面无肿瘤,包膜完整。

  (2)输卵管表面有肿瘤,包膜破裂,或两者并存。

  ⅠC:如癌ⅠA或ⅠB,但有腹水.腹水或腹腔挣撞滚内查见瘤细胞。

  5、卵巢性索间质肿瘤不包括

  A、纤维瘤

  B、颗粒细胞瘤

  C、无性细胞瘤

  D、卵泡膜细胞瘤

  E、支持细胞-间质细胞瘤

  【正确答案】 C

  【答案解析】 无性细胞瘤属于卵巢生殖细胞肿瘤,不属于性索间质肿瘤

  6、最常见的卵巢肿瘤并发症应为

  A、蒂扭转

  B、破裂

  C、出血

  D、感染

  E、恶变

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  7、宫颈癌好发部位为

  A、宫颈管腺上皮处

  B、宫颈管柱状上皮部位

  C、宫颈阴道部鳞状上皮处

  D、宫颈鳞状上皮部位

  E、宫颈鳞-柱状上皮交界处

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处

  8、易发生蒂扭转的卵巢囊肿为

  A、皮样囊肿

  B、巧克力囊肿

  C、黏液性囊腺瘤

  D、浆液性囊腺瘤

  E、滤泡囊肿

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  皮样囊肿瘤蒂较长、中等大、活动度好、重心偏于一侧,故最易发生蒂扭转。

  9、子宫内膜癌手术一病理分期ⅢB期是指癌

  A、侵犯肌层>1/2

  B、累及宫颈黏膜腺体

  C、侵犯宫颈间质

  D、侵犯浆膜和(或)附件

  E、累及阴道上1/3段

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  ⅢB是指有阴道转移,ⅢA是指累及到浆膜附件或腹腔细胞学检查阳性。ⅢC是指盆腔淋巴结或腹主动脉淋巴结转移

  10、卵巢囊性畸胎瘤最常见的并发症为

  A、蒂扭转

  B、破裂

  C、感染

  D、出血

  E、恶变

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  卵巢囊性畸胎瘤是最常见的肿瘤之一,来源于生殖细胞,可发生于任何年龄,其中以育龄

  妇女多见,常发生肿瘤蒂扭转、感染及恶变等并发症

  11、属于宫颈癌的项目,错误的是

  A、多见于40~60岁妇女

  B、发病率居女性生殖器恶性肿瘤之首

  C、发病与HPV感染无关

  D、不典型增生属癌前病变

  E、原位癌不发生转移

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  12、女性生殖器恶性肿瘤死亡率居首位的为

  A、外阴癌

  B、宫颈癌

  C、子宫内膜癌

  D、卵巢癌

  E、绒毛膜癌

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  13、临床最常见的卵巢恶性肿瘤为

  A、无性细胞瘤

  B、浆液性囊腺癌

  C、黏液性囊腺癌

  D、卵泡膜细胞瘤

  E、未成熟畸胎瘤

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  浆液性囊腺癌为卵巢恶性肿瘤中最常见者,约占40-50%,多为双侧,体积较小,半实质性,表面光滑,或有乳头生长,切面多房,腔内充塞质脆乳头,囊液混浊,有时血性。

  二、A2

  1、女性,60岁,已婚,未生育,因绝经后阴道流血3个月,拟诊为子宫内膜癌而手术治疗。术后病理报告为“子宫内膜 Ⅱ 级”深肌层浸润,阴道有癌细胞扩散,膀胱、直肠未见异常,腹腔黏膜细胞学检查(+)。按子宫内膜癌分期法为

  A、Ⅰ

  B、Ⅱ

  C、Ⅲ

  D、Ⅳ

  E、Ⅵ

  【正确答案】 C

  2、女,38岁,术中见卵巢肿物20cm×16cm×14cm,肿物完整切除。剖面半囊半实,囊壁有乳头,镜下见腺体密集,间质减少,腺上皮4层,细胞异型明显,并有明显间质浸润,本例可能的诊断为

  A、黏液性囊腺瘤

  B、交界性浆液性囊腺瘤

  C、交界性黏液性囊腺瘤

  D、黏液性囊腺癌

  E、浆液性囊腺瘤

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  交界性粘液性囊腺瘤:一般较大,少数为双侧,表面光滑,常为多房。切面见囊壁增厚,实质区和乳头形成,乳头细小、质软。镜下见上皮不超过3层,细胞轻度异型,细胞核大、染色深,有少量核分裂,增生上皮向腔内突出形成短而粗的乳头,但无间质浸润。

  粘液性囊腺癌:占卵巢恶性肿瘤的10%。单侧多见,瘤体较大,囊壁可见乳头或实质区,切面半囊半实,囊液混浊或血性。镜下见腺体密集,间质较少,腺上皮超过3层,细胞明显异型,并有间质浸润。预后较浆液性囊腺癌好,5年存活率为40%~50%。

  3、女,30岁,8年前左下腹部有一手拳大肿物,逐渐增大,现已达妊娠7个月大小,仍能进行家务活动。本例卵巢肿瘤最可能为

  A、良性囊性畸胎瘤

  B、浆液性囊腺瘤

  C、黏液性囊腺瘤

  D、颗粒细胞瘤

  E、卵泡膜细胞瘤

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢瘤,多发生于生育期年龄(26-45岁),肿瘤多为单侧,但约有10%为双侧。大多数肿瘤为多房性(故有多房性粘液性囊腺瘤之称),并具有较浆液性囊腺瘤炎大的倾向,甚至可达到巨大的程度,远超过足月妊娠子宫大。患者可有月经异常,但症状多由肿瘤增大压迫所致。

  肿瘤呈椭圆形或形成大小不等的球形突起,表面光滑,中等硬度,瘤壁较厚。切面可见大小、数目不等的房,房间隔亦较厚。

  根据上述的临床表现考虑为粘液性囊腺瘤。

  4、少女,15岁,腹部叩诊移动性浊音(+)。肛诊左附件区触及新生儿头大实性肿瘤,血清甲胎蛋白值>400ug/L。本例卵巢肿瘤应诊断为

  A、未成熟畸胎瘤

  B、内胚窦瘤

  C、浆液性囊腺瘤

  D、颗粒细胞瘤

  E、纤维瘤伴腹水

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  内胚窦瘤甲胎蛋白(AFP)升高,对内胚窦瘤有特异性诊断价值。

  三、B

  1、A. Ⅰ a

  B. Ⅰ b

  C. Ⅱ a

  D. Ⅲ

  E. Ⅳ

  <1> 、子宫内膜间质肉瘤肿瘤局限于子宫内膜

  A B C D E

  <2> 、子宫内膜间质肉瘤肿瘤侵及肝脏

  A B C D E

  【正确答案】 A

  【正确答案】 E

  2、A. Ⅰ a

  B. Ⅰ b

  C. Ⅰ c

  D. Ⅱ a

  E. Ⅵ

  <3> 、肿瘤局限于双侧输卵管,未穿透浆膜层,无腹水是

  A B C D E

  <4> 、肿瘤局限于一侧或双侧输卵管,达到或穿透输卵管浆膜层,或在腹水或腹腔冲洗液中发现癌细胞的是

  A B C D E

  <5> 、扩散和/或转移到子宫和/或卵巢的是

  A B C D E

  【正确答案】 B

  【正确答案】 C

  【正确答案】 D

 

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