76、B:消灭头虱常用药液为百部酊,即百部30g加50%乙醇100ml,再加乙酸1ml.故选项B正确。
77、D:化疗药物所致呕吐时,要鼓励病人进清淡、低脂饮食。故选项D不当,余项均为正确护理措施。
78、B:32~35℃为请度体温过低;故选项B正确;选项A,正常口温波动36.3~37.2℃;选项C,30~32℃为中度体温过低;选项D,<30℃为重度体温过低;选项E,23~25℃为致死温度。
79、E:体温过低病人需持续监测体温变化,至少每小时测量一次,直至体温回复至正常且稳定。故选项E不妥,护理体温过低病人还需提供合适的环境温度,给予毛毯、棉被、热水袋等,防止体热散失,给予热饮,提高机体温度,故余项均正确。
80、D:为高热病人降温时可选用大量不保留灌肠,一般选用的灌肠液为28~32℃生理盐水500~1000ml。
81、C:选项AB均错误,因液体流入受阻时正确的处理方法是稍转动肛管,以调整肛管位置;选项C正确,病人有便意时可降低灌肠茼高度,放慢流速,并嘱病人深呼吸,以放松腹部。而选项D错误;选项E错误,因病人出现脉速、面色苍白、出冷汗时应立即停止灌肠,并与医生联系,即使处理。
82、D:与新鲜血相比,库血虽含有血液的各种成分,但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多,库血中的血小板含量少,大量输入容易引起出血倾向,所以D选项的叙述正确。正常库血分两层,上层血浆呈黄色,下层血细胞呈红色,两者之间界限清楚,无凝块,所以并不是库血分两层。库血一般存于4℃的冰箱内,输入前应在室温下放置15~20min,但不可将库血加温,防止血浆蛋白凝固变性。取血时应由护士和血库人员进行“三查八对”,输血前由两名护士再次进行“三查八对”。“三查”即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完整:“八对”即对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。所以A、B、C、E的叙述均不正确。D选项为正确答案。
83、D:大量输入库血随之输入大量枸橼酸钠,如肝功能不全,枸橼酸钠尚未氧化即和血液中游离钙结合而使钙下降,导致凝血功能下降,毛细血管张力下降,血管收缩不良和心肌收缩无力等,临床表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢等,另外输入大量库血后,由于库血中血小板破坏较多,凝血因子减少,可加重出血倾向。空气栓塞的典型症状体征为:呼吸困难、发绀、有时有濒死感,听诊心前区闻及响亮的、血反应的典型症状为:四肢麻木、腰背部酸痛、黄疸、血红蛋白尿、无尿、少尿等;循环负荷过重的临床表现:轻音心慌、脉速等,严重引起急性肺水肿时,表现为呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,两肺闻及湿罗音。结合病人的临床表现,排除发生空气栓塞、过敏反应、溶血反应和循环负荷过重的可能,病人最可能发生了枸橼酸钠中毒。所以D项为正确答案。
84、B:引起枸橼酸钠中毒的原因是大量输入库血。一般输入库血超过1000ml时,容易引起枸橼酸钠中毒反应。所以一般输入库血1000ml以上时,须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml,以补充钙离子。库血保存过久、血型不合、血液变质等容易引起溶血反应,输血过块则容易引起循环负荷过重。所以B选项为正确答案。
85、D:由于病人出现了出血倾向,可能由两方面因素引起:㈠低血钙,㈡血小板及凝血因子减少。所以应静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙,同时可再输入一些新鲜血或血小板悬液以补充各种凝血因子。另外注意监测血钙水平和心电图变化,如出现心律失常,给予抗心律失常的药物。酒精市化吸氧常用于急性肺水肿的病人;静脉注射碳酸氢钠,有利于碱化尿液,常用于发生溶血反应的病人;皮下注射肾上腺素0.5~1ml常用于过敏反应者;头低脚高左侧卧位常用于空气栓塞的病人,这些措施并不适合枸橼酸钠中毒的病人。所以D选项为正确答案。
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