2013年初级护士考试考前密押试卷（三）

　　1.E【解析】心脏为实质性脏器，其叩诊音为实音。

　　2.D【解析】肾源性水肿最早出现于颜面部。

　　3.E【解析】除E以外，其余均为SLE的诱因。

　　4.E【解析】小支气管痉挛可引起呼气性呼吸困难。

　　5.A【解析】呼吸道感染是慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原因。

　　6.A【解析】促红细胞生成素减少是尿毒症病人贫血的主要原因。

　　7.D【解析】除D外，其余均为体温降低。

　　8.C【解析】大脑中动脉的豆纹动脉由于吻合支少，且与大脑中动脉主干几乎成直角，最易破裂。

　　9.B【解析】慢性支气管炎是阻塞性肺气肿最主要的病因。

　　10.A【解析】肺炎最常见的病因是细菌。

　　11.E【解析】敌百虫与其他有机磷农药相比，在性状上有些不同，它是白色粉末，且遇碱后生成毒性更强的敌敌畏。

　　12.C【解析】一氧化碳中毒的机制是体内产生COHb。

　　13.A【解析】热痉挛与血液CL_ 的降低有关。

　　14.E【解析】新生儿特殊生理状态包括：生理性体重下降、生理性黄疸、新生儿假月经、生理性乳腺肿大。

　　15.A【解析】肾性水肿有肾炎性水肿和肾病性水肿两种。肾炎性水肿的主要原因是肾小球滤过率下降;肾病性水肿主要原因是低清蛋白血症。

　　16.D【解析】呼吸衰竭最常见的病因是慢性阻塞性肺病。

　　17.C【解析】腹痛是急性胰腺炎的首发症状，可为钝痛、刀割样痛或绞痛。

　　18.D【解析】白血病患者粒细胞成熟障碍，这是引发感染的主要原因。

　　19.D【解析】痰液量大，且呈脓性，静置后分三层常见于肺脓肿、支气管扩张症等。

　　20.D【解析】窦性心动过缓常见于运动员、睡眠状态。

　　21.A【解析】消化道出血时，出血量在5ml以上即可出现粪便隐血试验阳性。

　　22.D【解析】肉芽水肿创面换药时宜用3%～5%高渗盐水纱布湿敷。

　　23.E【解析】大量管型的出现最多见于肾实质受损。

　　24.C【解析】肾病型水肿产生的原因主要是低清蛋白血症。

　　25.D【解析】厌氧菌感染后，痰液呈恶臭味。

　　26.E【解析】超过标准体重的10%叫超重，超过标准体重的20%为肥胖。

　　27.C【解析】肾衰竭出现肾性骨病的主要原因是缺乏活性维生素D3，继发性甲状旁腺功能亢进，营养不良。

　　28.D【解析】除D外，其余均为慢性肾衰竭导致贫血的原因。

　　29.E【解析】心力衰竭是其常见的死亡原因。

　　30.D【解析】高血钾症可引起心脏骤停而死亡。

　　31.E【解析】我国引起慢性肾功能不全的常见病因依次为：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。

　　32.B【解析】原发性肝癌肝区疼痛常呈持续性胀痛。

　　33.C【解析】血磷升高、血钙降低可引起继发性甲状旁腺功能亢进。

　　34.C【解析】小儿共20颗乳牙，约在两岁半全部出齐。

　　35.B【解析】应激、感染、手术准备不充分是甲状腺危象的常见诱因。

　　许多肿瘤长于长骨的干骺端，也是生长最活跃的 部位，如股骨下端、胫骨上端、肱骨上端，但是骨骺 很少受影响。

　　51.A【解析】直疝三角为直疝突出的途径，外侧边为腹壁下动脉，内边为腹直肌外侧缘，底边为腹股 沟韧带内侧，腹股沟斜疝内环位于其外侧。

　　52.E【解析】国际抗癌联盟组织提出的TNM分期法，T代表原发肿瘤，N代表淋巴结，M为远处转移，再根据肿块大小、浸润程度在字母后标以数字0～4，表示肿瘤的发展程度。1代表小，4代表大, 0代表无。有远处转移为M1，无为M0。

　　53.B【解析】急性腹膜炎患者腹膜会渗出大量液体以稀释毒素，减轻刺激，若液体渗出过多,患者司有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素，患者可出现感染中毒性休克。

　　54.E【解析】急性脓胸大多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌，也有链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。

　　55.A【解析】颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型等四种类型，若患者同时发生两种或两种以上类型的颈椎病，则称为混合型颈椎病，在所有颈椎病类型中，以神经根型颈椎病最常见，占所有颈椎病的50%～60%。

　　56.B【解析】离心后尿沉渣镜检每高倍镜视野红细胞超过3个即为镜下血尿。

　　57.B【解析】开放性气胸患者的胸壁有开放性伤口，空气经伤口自由出入胸膜腔，患侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，健侧肺扩张受限。患侧胸膜腔内压与大气压相等。吸气时健侧负压增大，呼气时减小，使纵隔随呼吸而左右摆动，这种现象称为纵隔扑动。纵隔扑动能影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重紊乱。

　　58.D【解析】常用抗癌药有以下几类：细胞毒类(氮芥、环磷酰胺、噻替哌)、抗代谢类(氟尿嘧啶)、抗生素类(丝裂霉素)、生物碱类(长春新碱)、激素类 (乙烯雌酚)、杂类(顺铂)。

　　59.D【解析】婴儿前囟尚未闭合时骨缝可以裂开使 颅压高症状及脑膜刺激征出现较晚。

　　60.A【解析】麦氏点位置在右髂前上棘与脐连线的中外l/3交界处，阑尾的体表投影位于此处。

　　61.D【解析】第4～7肋骨较长且固定，最易折断。第1～3肋骨，有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少发生骨折。第8～10肋骨虽然长，但前端以肋软骨与胸骨相连，形成肋弓弹性较大，不易折断。第11～12肋骨前端游离，在遭受强大暴力时才可发生骨折。

　　62.B【解析】良、恶性肿瘤的根本区别在于细胞分化程度。良性肿瘤细胞分化成熟，恶性肿瘤细胞分化不成熟。

　　63,C【解析】多器官功能障碍综合征是指急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。多系统器官功能衰竭中最常见的器官是肺脏。其次是肾、肝、心，中枢神经系统，胃肠，免疫系统以及凝血系统。

　　64.A【解析】抗胆碱药能阻断M型胆碱能受体，抑制腺体分泌，减少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑 肌痉挛和迷走神经兴奋对心脏的抑制作用。

　　65.B【解析】窦房结是心脏冲动的起源部位。

　　66.B【解析11 q静脉高压症的三大临床表现是脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。

　　67.D【解析】基础代谢率(BMR)测定指人体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率，可用来了解甲状腺的功能状态。测定时可用基础代谢测定器，或使用估算公式：基础代谢率 (%)=(脉率+脉压)-111。测量前应停服任何可影响甲状腺功能的药物，测定前充分睡眠，检查日晨禁食、不活动、少说话，测定前排空大小便。BMR±10%为正常，增加高至+20%～+30%为轻度甲亢，+30%～+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。本患者的基础代谢率(%)为96+ (130-70)-111=45，属于中度甲亢。

　　68.D【解析】幽门梗阻主要表现为大量呕吐隔餐或隔夜的食物，不含胆汁。患者可出现营养不良、水电解质酸碱失衡(脱水、低钠、低钾、低氯、代谢性碱中毒)。

　　69.A【解析IJL童肾肿瘤最常见的是肾母细胞瘤。

　　70.C【解析】经呼吸道传播的有：麻疹、水痘、腮腺炎、百日咳、白喉、流脑等;经虫媒传播的有：流行性乙型脑炎;经胃肠道传播的有：中毒性痢疾、伤寒、霍乱等。

　　71.B【解析】原发型肺结核是结核菌初次侵入人体后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。

　　72.E【解析】严重颅内压增高可迫使部分脑组织嵌入孔隙，形成脑疝，导致中枢性呼吸衰竭，危及生命。

　　73.A【解析】小儿咽‑结合膜热的病原体为腺病毒(3、7型);疱疹性咽峡炎的病原体为柯萨奇A组 病毒。

　　74.A【解析】l岁,小儿除可引出生理反射外尚可引出某些病理反射，但颈强直为脑膜刺激征，如引出属于异常。

　　75.D【解析】蓝光疗法是以波长420～470nm的蓝色荧光管照射新生儿的皮肤，可使血清及照射部位皮肤间接胆红素转化为光‑氧胆红素，并经胆汁及尿排出体外，以降低血清间接胆红素的含量。

　　76.A【解析】骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成;骶骨由5～6块骶椎融合而成，其前面呈凹形，上缘向前方突出，形成骶岬;尾骨由4～5块尾椎融合。

　　77.A【解析】子宫内膜的组织学变化分为3个期：增生期、分泌期和月经期。月经周期的第5～14 天，子宫内膜在卵巢分泌雌激素的作用下，呈现增生期变化。黄体形成后，在孕激素的作用下，子宫内膜呈分泌反应即月经周期的第l5～28天。月经周期的第1～4天，为月经期。

　　78.C【解析】月经周期中有卵泡发育及排卵，但由于黄体发育不全，使得孕激素分泌不足，导致子宫内膜分泌反应不良。多发生于生育期妇女，患者有排卵。一般表现为月经周期缩短，因此月经频发。基础体温双相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低。

　　79.E【解析】雌激素的生理功能：(1)促进子宫肌细胞增生和肥大;促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。(2)使子宫内膜腺体及问质增生、修复。(3)使宫颈口松弛、扩张，黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性易形成丝状。 (4)促进输卵管发育和分泌，加强其收缩的振幅。 (5)阴道上皮增生和角化，黏膜变厚，维持酸环境。(6)使阴唇发育、丰满、色素加深。(7)促使乳腺管增生，乳头乳晕着色及其他第二性征发育。(8)促进卵泡发育。(9)控制促性腺激素的分泌。 (10)促进水、钠潴留;降低循环中的胆固醇;维持和促进骨基质代谢。

　　80.C【解析】胎头双顶径进入骨盆入El平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

　　81.B【解析】同卵双生兄弟肾移植属于同质移植。

　　82.A【解析】患者头皮移植于自身烧伤创面属于自体移植。

　　83.C【解析】子宫内膜增生期在雌激素作用下，子宫,内膜基底层细胞开始增生，先是修复剥脱处创面，随后因继续增生而变厚，腺体增多、变宽，并渐屈 曲。血管也增生，渐呈螺旋状。问质则增生致密。此期相当于卵泡发育成熟阶段，即月经周期的第 5～14天左右。

　　84.E【解析】子宫内膜分泌期，黄体分泌的孕激素和雌激素，将使增生期内膜继续增厚，腺体进一步扩大、屈曲、出现分泌现象。血管也迅速增长，更加;屈曲。间质变疏松并有水肿。此时内膜厚且松、软，含有丰富营养物质，有利于受精卵着床发育。约为月经周期的15～23天，相当于排卵后黄体成熟阶段。月经前期相当于黄体退化阶段，约经期的24～28天。月经期为月经周期第1～4天。

　　85.C【解析】水痘一带状疱疹病毒：在婴幼儿初次引起水痘，在成人以后引起带状疱疹。

　　86.B【解析】乙型A组溶血性链球菌：是引起猩红热的病原体。

　　87.E【解析】经飞沫传播的疾病主要有：麻疹、水痘、腮腺炎、百日咳、白喉等。

　　88.C【解析】经胃肠道传播的疾病主要有痢疾、霍乱等。

　　89.A【解析】内囊损伤出现偏瘫。

　　90.B【解析】一侧脑桥损伤出现交叉瘫。

　　91.C【解析】有机磷、吗啡类中毒时瞳孔缩小。

　　92.B【解析】有机磷农药中毒病人，由于不知道农药的种类，所以正确的处理是先抽出胃内容物送检，再用温水洗胃。

　　93.E【解析】系统性红斑狼疮的发生与肥胖无关。

　　94.A【解析】糖皮质激素是治疗本病首选的药物。

　　95.C【解析】心功能Ⅰ级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸 困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ 级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

　　96.D【解析】并发的心律失常，最常见为房颤，发生于30%～40%风湿性心脏病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前，多先有房性期前收缩、心房扑动或阵发性房颤，以后才转为持久性房颤。

　　97.E【解析】患者一年来每于剧烈活动时或饱餐后发生剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解，故诊断为冠心病稳定型劳力性心绞痛，2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作已发展为恶化性心绞痛，即梗死前心绞痛，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷、大汗应首先考虑急性心肌梗死。

　　98.D【解析】急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现，特征性的心电图改变以及实验室检查，起病数小时内心电图可尚无异常或出现异常高大不对称T波，而血清CK—MB酶在起病4小时内增高，l6～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间提前有助于判断溶栓治疗是否成功，尤其是无病理性Q波的心内膜下和小的透壁性心肌梗死，血清心肌酶意义更大。

　　99.B【解析】急性心肌梗死起病3～6小时内，可选择溶栓来再灌注心肌。

　　100.D【解析】急性心肌梗死一般两周左右ST段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。