21.下列哪项是最佳的目标陈述方式

　　A.每30min测血压一次

　　B.2周后病人能拄着拐杖走路

　　C.1周后病人自理能力增强

　　D.出院前教会病人注射胰岛素

　　E.雾化吸入每天2次

　　参考答案：B

　　参考解析：预期目标的陈述由四个部分组成：主语、谓语、行为标准、条件状语。其中主语指护理对象，是病人，而不是护士或其他的人;谓语指护理对象能够完成的行为，此行为必须是能够观察、可测量的，避免使用含糊的不明确的词语;行为标准指护理对象完成此行为的程度，包括时间、距离、速度、次数等;条件状语指护理对象完成此行为必须具备的条件，如在护士的指导下、借助支撑物等。目标的陈述要简单明了; 一个目标来自一个护理诊断，但一个诊断可以有多个目标;目标的陈述要针对一个具体问题，而不能笼统一片;目标陈述中要包括具体的评价。

　　22.属于病人一般资料的是

　　A.心率、血压、脉搏、呼吸

　　B.患病史、婚育史、药物过敏史

　　C.姓名、性别、年龄、民族、职业

　　D.性格特征、情绪状态、康复信心

　　E.家庭关系、经济状况、工作环境

　　参考答案：C

　　参考解析：(1)一般资料：内容包括病人的姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、文化程度、婚姻状况、宗教信仰、医疗费的支付形式、家庭住址、电话号码、联系人、本次入院的主要原因、入院方式、医疗诊断、收集资料的时间等。　　(2)过去健康状况：如患病史、住院史、家族史、手术及外伤史、过敏史、婚育史等。　　(3)生活状况和自理程度：如饮食、睡眠与休息、排泄、烟酒嗜好、清洁卫生、自理能力、活动方式等。　　(4)护理体检

　　23.属于护理体检的是

　　A.心率、血压、脉搏、呼吸

　　B.患病史、婚育史、药物过敏史

　　C.姓名、性别、年龄、民族、职业

　　D.性格特征、情绪状态、康复信心

　　E.家庭关系、经济状况、工作环境

　　参考答案：A

　　参考解析：护理体检：包括生命体征、身高、体重、意识、瞳孔、皮肤、口腔黏膜、四肢活动度、营养状况，以及心、肺、肝、肾等的主要阳性体征。

　　24.属于社会状况的是

　　A.心率、血压、脉搏、呼吸

　　B.患病史、婚育史、药物过敏史

　　C.姓名、性别、年龄、民族、职业

　　D.性格特征、情绪状态、康复信心

　　E.家庭关系、经济状况、工作环境

　　参考答案：E

　　参考解析：心理社会状况：如性格开朗或抑郁、多语或沉默，情绪有无紧张、恐惧、焦虑心理，对疾病的认识或态度，对康复有无信心，对护理的要求，希望达到的健康状态，以及对病人心理造成影响的其他因素，如与亲友的关系、经济状况、工作环境等。

　　25.关于客观资料的记录，正确的是

　　A.每天排尿4次～5次，量中等

　　B.每天饮开水5次，每次约200ml

　　C.腹部疼痛

　　D.发热2天，午后明显

　　E.每餐主食2碗，一日3餐

　　参考答案：B

　　参考解析：客观资料是护士经观察、体检、借助其它仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料。主观资料的记录应尽量用病人自己的语言，并加引号。　客观资料的记录应使用医学术语，所描述的词语应准确，应正确反映病人的问题，避免护士的主观判断和结论。 A选项中“量中等”不准确，应写具体的量， C腹部疼痛是主观资料 D选项中“午后明显”不准确，应写具体的测量度数， E选项中“主食2碗” 不准确，大碗和小碗是不一样的，应写具体的量。

　　26.一位慢性支气管炎、肺气肿新入院病人，呼吸困难、紫绀明显、消瘦、抽烟频繁。责任护士首先要解决

　　A.热情接待，做好入院介绍

　　B.吸氧

　　C.全面收集资料

　　D.进行戒烟的健康教育

　　E.书写护理计划

　　参考答案：B

　　参考解析：目前病人呼吸困难，紫绀明显，病人很可能会马上出现缺氧、窒息而死亡，所以护士首先要解决病人的呼吸

　　吸困难、缺氧的表现。故答案选B

　　27.属于过去健康状况是

　　A.患病史、婚育史、药物过敏史

　　B.姓名、性别、出生年月、民族、职业

　　C.心率、血压、脉搏、呼吸

　　D.四肢活动度、营养状况

　　E.家庭状况、经济状况、工作环境

　　参考答案：A

　　28.护理诊断的内容是针对

　　A.病人的疾病

　　B.病人的疾病病理过程

　　C.病人疾病潜在的病理过程

　　D.病人疾病的病理变化

　　E.病人对疾病所作出的行为反应

　　参考答案：E

　　参考解析：护理诊断是有关个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断。

　　29.下列收集的资料中，哪项属于客观资料

　　A.头晕3天

　　B.右下腹疼痛

　　C.胸闷

　　D.体温38.5℃

　　E.腰酸

　　参考答案：D

　　30.护理程序正确的概念是

　　A.一种护理工作的分工类型

　　B.一种护理工作的简化形式

　　C.一种系统的解决问题的方法

　　D.一种技术操作的程序

　　E.一种护理活动的循环过程

　　参考答案：C

　　参考解析：护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法。

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