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71.B【解析】愤怒期是当病人不得不承认自己患癌后,随之表现出恐慌、哭泣、愤怒、悲哀、烦躁、不满的情绪。部分病人为了发泄内心的痛苦而拒绝治疗或迁怒于家人和医护人员,甚至出现冲动性行为。该患者为肝癌晚期,对家属和护士的照料不满要求停止治疗,这是心理反应的愤怒期。
72.E【解析】该病人尿频、尿急、尿痛,最可能是泌尿系感染,有助于诊断的检查是尿镜检细胞数。
73.A【解析】假月经是部分女婴在生后5~7天出现阴道流出少量的血液,持续l~3天停止,是由于母体雌激素在孕期进入胎儿体内,出生后突然消失引起,是新生儿的特殊生理状态,一般不必处理。
74.B【解析】不规律宫缩、胎儿下降感、见红为先兆临产的标志,其中见红为最可靠依据。
75.D【解析】Ⅲ级:一般体力活动显著受限,休息时间不适或有轻度心力衰竭,轻微日常活动即感不适、心悸、呼吸困难。
76.D【解析】按中国九分法,成人双下肢面积为46%,儿童双下肢面积=成人双下肢面积-(12-年龄)。
77.B【解析】畏食首先影响的是体重,而且体重是判断小儿体格发育和营养状况的最重要的指标,故应首先检查。
78,C【解析】进食时哭闹是引起气管异物的常见原因,剧烈呛咳、喉鸣、呼吸困难也符合发生气管异物的特征。
79.D【解析】口渴喜冷饮、烦躁不安、大便干结、舌红苔黄而干、脉数均是热证的表现。
80.A【解析】咳嗽伴胸痛提示病变累及胸壁层胸膜或牵涉痛,前者除伴发热外,还可以听到胸膜摩擦音;病变累及脏层胸膜时没有疼痛。
81.B【解析】患者并非有意的不合作,而是对所有的外来吩咐的一种无意的、不由自主的对抗。属于违拗症状。
82.D。【解析】新生儿低血糖常无症状或无特异性症状,可表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补充葡萄糖后症状消失、血糖恢复正常是新生儿低血糖者的典型特征。
83.C【解析】活动后气促乏力、常喜下蹲位、发绀、胸骨左缘2~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音、杵状指都是法洛四联症的典型症状。
84.A【解析】意识不清、呼吸不规则、两侧瞳孔不等大和对光反射迟钝提示为脑疝。
85.A【解析】冬季出生和人工喂养是导致维生素D缺乏的常见原因;平时睡眠不安、多汗,是维生素D缺乏的表现;晒太阳可能诱发血钙降低,故出现抽搐。综合以上几个方面可判断本病是维生素D缺乏性手足搐搦症。
86.A【解析】根据白带情况,病人极可能为滴虫性阴道炎,查找病原体的首选方法应为A选项。
87.C【解析】产后子宫内膜炎轻者有低热、下腹疼痛及压痛、子宫复旧欠佳及恶露量多伴有臭味;重者有寒战、高热、头痛、心率快、白细胞增多、官腔分泌物细菌培养阳性。
88.D【解析】该患者为Ⅱ级高血压,同时患有糖尿病,属于高危患者。
89.C【解析】机体不动的时间愈长,发生深静脉血栓的危险性愈高。按摩最主要的目的是促进下肢血液循环,减少下肢深静脉血栓的发生率。
90.B【解析】老年人运动后最适宜的心率可由公式:心率=170一年龄,可算出。
91.B【解析】慢性肾小球肾炎多见于青中年男性,病程迁延1年以上,主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压,实验室检查尿蛋白(+~+++),可以见到管型,且以蛋白尿为特征表现。该病例符合慢性肾小球肾炎的诊断。
92.E【解析】正常骨盆测量值:髂棘间径23~26Cm;髂嵴间径25~28Cm;骶耻外径18~20Cm;出口横径及坐骨结节问径 8.5~9.5Cm;对角径l2.5~13Cm。该患者每个测量值均小于正常值。若每个平面径线均小于正常值2Cm或更多,为均小骨盆。
93.D【解析】该患者童年有麻疹等病史,应为继发性支气管扩张症。引起继发性支气管扩张症最主要的病因是支气管-N组织的炎性感染和支气管阻塞,两者相互影响,促进支气管扩张的发生、发展反复感染破坏支气管壁各层组织,破坏管壁的支撑作用,同时炎症使黏膜充血、水肿,分泌物阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染。
94.C【解析】根据病史和血气分析结果判定该患者为Ⅱ型呼吸衰竭,应给予低浓度氧疗,因为病人长期缺氧伴有慢性C02潴留,使得呼吸中枢对 C02浓度改变已不敏感,此时缺02就成为维持病人呼吸的重要刺激因子,若吸人氧浓度过高,随缺氧的短暂改善,解除了对中枢的兴奋作用,将使呼吸受到抑制。
95.D【解析】根据患者的病史、诱因、临床表现及血气分析结果判断该患者发生了呼吸衰竭。
96.C【解析】根据老年男性,安静状态起病,起病缓慢,有肢体麻木的前驱症状,无意识障碍,以偏瘫为主要临床表现的病史特点,考虑脑血栓形成可能性大。
97.B【解析】再生障碍贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一类贫血,以外周血全血细胞减少为主要特征。其中,有防御功能的中性粒细胞减少,是患者发生感染发热的主要原因。
98.E【解析】成人口对口人工呼吸和胸外心脏按压应同时进行,不论单人或双人抢救,人工循环和人工呼吸的比例均为30:2,即心脏按压30次,吹气2次。
99.B【解析】开放性气胸病人有明显的呼吸困难、发绀,甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。
100.C【解析】患者年轻女性,主要表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激征的表现,伴有腰痛和发热,尿常规检查可见到白细胞增多,符合泌尿系感染的诊断。
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