参考答案

　　1、 D：在所有有关健康的描述的选项中，D是符合WHO有关健康的描述;A、B、C、三个选项只描述了健康的一个方面;而E选项将健康与疾病割裂、对立起来，不能相互转化，是不正确的。

　　2、 E：倾听时应注意不打断对方的谈话，对话题表示出兴趣，要有眼神的接触，以使对方愿意继续进行沟通，所以选项E是正确的。倾听的时候还要注意对方的非语言信息，如对方的表情、身体姿势等，因此选项A是错误的。在倾听过程中，护士不要思考问题，一定要全神贯注在对方的话题上，倾听的时候避免大声说话，以免打断对方的话语，除非对方有障碍不清时。

　　3、 C：护士坐下时应双膝并拢而不是分开，脚稍微后收。

　　4、 E：Orem认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康，是一个连续的过程。E选项只强调了人的生理和心理健康两个方面，还缺少社会适应与人际关系方面的健康，所以是错误的。

　　5、 B：爱瑞克森的心理社会发展学说指出所有人在一生中都要经过8个心理社会发展阶段，而且顺序固定，不能颠倒，因此选项

　　A、C是错误的，每个发展阶段均有一个中心问题或矛盾冲突必须解决，某一发展阶段没有解决的矛盾冲突，是不能到下一阶段再去解决的，因此选项D、E是错误的，一个人的人格或感情表现可反映其每一阶段的发展结果。如果出现行为异常或人格缺陷，多是由于发展过程中的中心问题没有得到较好和及时的解决，因此选项B是正确的。

　　6、 E：倾听过程中只关注对方的语言、语速，会使得倾听者分心，不能了解在交流中对方所传达的"所有信息".

　　7、 D：根据护理诊断的定义，它是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程中的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。D选项是正确的。

　　8、 C：在评价过程中，A、B、D、E都属于评价活动的内容;C选项"修订诊断目标和措施"应属于下一个护理程序循环计划活动的内容。

　　9、 B：在所有的评估收集资料的方法中，交谈和观察较适用于对患者心理社会情况全面的评估。心理社会测试有一定的使用范围，并且可能只是反应某一方面的情况。

　　10、 C：患者到处寻求咨询，希望能够听到他们所想听到的自己没有生病的答案，这种心理表现属于否认和怀疑，因而C是正确的。

　　11、 E：疼痛时患者可以出现生理、心理、行为等各方面的反应，在所有五个选项中属于行为反应，因而E正确。

　　12、D：松弛术属于非药物性止痛方法，其主要是通过分散病人的注意力达到接触疼痛和焦虑的目的，并能增加病人的自我控制感，因而D正确。

　　13、E：WHO规定噪声标准，白天病区理想的声音强度是35～40dB，噪声强度在50～60 dB时能产生相当的干扰，长时间暴露于90 dB以上的环境中，能引起头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状。

　　14、A：病室的湿度在50%～60%为宜，湿度多低，空气干燥，水分蒸发快，可导致呼吸道粘膜干燥、咽痛、口渴等，湿度过高，空气潮湿，有利于细菌繁殖，同时机体水分蒸发减少，出汗受抑制，病人感闷热、不适，派尿增加。

　　15、C;传染病病人直接接触的物品必须用消毒液进行处理。比如，病床、床旁桌椅用消毒液擦拭;脸盆、痰杯用消毒液浸泡;污被服撤下，卷好并标明"隔离"字样后送洗衣房清洗消毒，床垫、棉胎等物品可用紫外线灯照射消毒。病室通风后，再用紫外线照射60分钟，方可使用。

　　16、D：采用上身、臀部、下身的挪动顺序，有利于病人的安全个对病人的保护。

　　17、C：腰椎穿刺后，脑脊液可自穿刺处漏出，造成颅内压降低、为了防止颅内压降低，腰椎穿刺后6小时内应让病人采取去枕仰卧位。

　　18、E：该题意在考察促进舒适的措施，满足病人的身心需要是促进舒适的基本方针，为此可从病人和环境两方面入手，同时还要兼顾病人个人与医院整体的协调，故答案为E.

　　19、B：该题意在考察睡眠障碍的区别，梦游症属异常睡眠，其他皆为失眠的表现，故答案为B.

　　20、C：1%～4%碳酸氢钠溶液用于真菌感染，故选项C正确。选项A为广谱抗菌溶液，用于清洁口腔，选项B浓度错误;选项D可轻微抑菌，消除口臭，用于口臭病人：选项E用于绿脓杆菌病人。

　　21、E：局部组织长期受压是形成褥疮最重要的因素，间歇性解除压力是有效预防褥疮的关键。因袭经常更换卧位，接触局部持续受压状态是最有效措施，故选项E正确。选项A、B、C、D均为正确的护理预防措施，但并不是最主要的。

　　22、D：口温的测量部位是舌下热窝，故选项D正确。

　　23、D：当病人心率和脉率不一致时，应由两名护士同时测量，一人测心率，一人测脉率，由测心率的护士计时，测1分钟。选项A、B、C、E均为正确描述。

　　24、A：低蛋白饮食适合于尿毒症患者，因为尿毒症是慢性肾功能衰竭的晚期，肾脏功能极度衰竭，蛋白质的代谢产物含氨量高，肾脏无法排除，会使肾脏负担增加，加重疾病进展，肥胖症患者不需限制蛋白质摄入，而应限制脂肪和碳水化合物的摄入，肾病综合征患者每天会从尿液中丢失大量蛋白质，应摄入高蛋白饮食;糖尿病患者和慢性肝炎患者正常蛋白饮食即可。

　　25、C：在插胃管过程中患者出现呛咳和呼吸困难说明胃管误插入气管，应立即拔出，以免发生窒息。

　　26、C：冷疗适宜的时间一般为10～30分钟，不宜过长，局部持续长时间用冷易造成局部细胞代谢障碍。

　　27、B：浅表性炎症后期用热的主要目的是溶解坏死组织。

　　28、C：正常成人的尿比重约为1.015～1.025.

　　29、C：留置导尿期间为防止逆行感染，导尿管应每周更换一次。

　　30、D：选项A、B、C、E的描述正确，而选项D错误，因完全性胆道阻塞时粪便呈陶土色。

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