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2017年卫生资格《初级护士》实践能力试题(20)

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  51.患者女,27岁。患风湿性瓣膜病,二尖瓣狭窄伴关闭不全2年。1周前因感冒后病情加重入院治疗,不正确的护理措施是

  A.空腹服用阿斯匹林

  B.定时测体温,注意热型

  C.卧床休息减少活动

  D.进食高热量、高蛋白清淡易消化饮食

  E.保持口腔清洁

  【答案】D

  【解析】阿司匹林应在饭后服用,以减少对消化系统的刺激。

  52.库欣综合征的典型临床表现不包括

  A.低血压

  B.向心性肥胖、皮肤紫纹

  C.情绪不稳定,失眠、烦躁

  D.皮肤变薄,多血质面容

  E.月经不规律

  【答案】A

  【解析】库欣综合征临床表现:

  1.特征性外貌患者大多呈特征性外观:满月面,向心性肥胖,腹部膨出,而四肢显得相对细小,锁骨上及颈背部有脂肪堆积,形成所谓水牛背。本组患者呈向心性肥胖者约占60%。其余患者虽有不同程度肥胖,但不呈典型向心性。少数患者体型正常。紫纹也为本病特征性表现之一,紫纹发生部位多见于下侧腹部、臀部、大腿部。紫纹的形状为中央宽、两端细,呈紫红或淡红色,常为对称性分布。

  2.心血管系统约75%的Cushing综合征患者有高血压。

  3.精神症状约有2/3患者有精神症状。

  4.性腺功能障碍女性多数有月经素乱或闭经,且多伴有不孕。男患者睾丸小而软,男性特征减少,性欲减退,阳痿及前列腺缩小。

  5.糖代谢紊乱的表现糖代谢紊乱为本病重要表现之一,约70%病例有不同程度的糖代谢紊乱。其中一部分患者空腹血糖即高于正常,其余患者糖耐量试验显示耐量减退。糖皮质激素过多引起的糖尿病的特点是,即使血糖很高,发生酮症者甚少,患者对胰岛素不敏感,微血管病变极罕见。皮质醇增多症被控制后,糖耐量可恢复正常。

  6.电解质紊乱大量的皮质醇有潴钠排钾作用,从而引起高血压、水肿、多尿、低血钾。但明显的低血钾性碱中毒主要见于肾上腺皮质癌和异位ACTH综合征,可能与其分泌大量具有盐皮质激素作用的去氧皮质酮有关。

  7.骨质疏松由于皮质醇促进蛋白分解,骨基质减少,钙的沉着受影响,导致骨质疏松。骨质疏松以胸椎、腰椎及骨盆最为明显,患者常诉腰痛及全身疼痛。骨质疏松严重者,可出现脊椎压缩性骨折。

  8.对感染抵抗力减弱皮肤真菌感染多见。化脓性细菌感染不易局限化,患者患感染后,炎症反应往往不显著,发热不高,易于漏诊。

  9.皮肤色素沉着多见于异位ACTH综合征患者.因肿瘤产生大量的ACTH、β-LPH、N-POMC,其内均包含有促黑色素细胞活性的肽段,使皮肤色素明显加深。

  53.患者女,53岁。患类风湿关节炎,接受药物治疗。近日因天气变湿冷,手指间关节疼痛加重,晨僵可达数小时,同时伴活动障碍。目前正确的护理措施是

  A.睡前戴手套

  B.晨起冷敷手关节

  C.保持手关节伸展

  D.加大手关节活动度

  E.增加手关节活动量

  【答案】A

  【解析】风湿性关节炎护理措施:

  1.急性期关节肿痛明显,且全身症状较重的患者,应卧床休息,不宜睡软床垫,枕头不宜过高。

  2.类风湿病人关节及周围血管神经受侵犯,血管收缩缓慢且不充分,使皮温升降迟缓,应注意关节的保暖,避免潮湿寒冷加重关节症状。

  3.饮食:营养丰富,纠正贫血。

  4.缓解期的病人应加强活动,在指导下进行功能锻炼。

  54.患者女,70岁,急性下壁心肌梗死,收入ICU病房。患者出现下列哪种心律失常最危险

  A.窦性心动过速

  B.偶发房性期前收缩

  C.窦性心律不齐

  D.三度房室传导阻滞

  E.偶发室性期前收缩

  【答案】D

  【解析】三度房室传导阻滞又称为完全性房室传导阻滞因为心室率缓慢,可出现晕厥、阿-斯综合征、心脏性猝死、心力衰竭、脑栓塞等并发症。

  55.孕妇自我监测胎儿安危最简单有效的方法是A.胎动计数

  B.计算孕龄

  C.测量体重

  D.睡眠情况

  E.情绪波动

  【答案】A

  【解析】自数胎动也是健康宣教的重点内容。

  56.护士资格考试妇科护理知识点:产后2~3天内,产妇可能出现的正常表现是

  A.少尿

  B.尿潴留

  C.尿失禁

  D.尿量增加

  E.排尿困难

  【答案】E/B

  【解析】分娩后2-3天,会出现产后宫缩痛,会阴也会出现轻度水肿。都给排尿带来困难,均会影响排尿。均会造成排尿困难。2-3天之后,症状会缓解。

  57.癫痫病人强直阵痉挛发作的特征性表现是

  A.某种活动突然中断

  B.意识丧失和全身对称性抽搐

  C.连续多次发作,且有意识障碍

  D.机械动作持续时间长

  E.表情呆滞,肌肉强直

  【答案】B

  【解析】癫痫强直性痉挛发作的特征表现是意识障碍和全身抽搐。

  58.患儿男,13岁。游泳时不幸发生淹溺,救起后,急救人员应给予该患儿的首要救治措施是

  A.给予强心药

  B.建立静脉通道

  C.口对口人工呼吸

  D.胸外心脏按压

  E.保持呼吸道通畅

  【答案】E

  【解析】开放气道的作用尤为重要。

  59.某肺炎球菌性肺炎患者,在应用常规青霉素治疗下,病程延长且退热后又发冷发热,白细胞增高,应首先考虑的是

  A.青霉素剂量不足

  B.支持疗法不力

  C.机体抵抗力差

  D.发生了并发症

  E.细菌产生耐药性

  【答案】D

  【解析】肺炎球菌性肺炎可并发菌血症、心内膜炎、脑膜炎等。

  60.患儿男,生后10天。因口腔黏膜有异常来院就诊。查体可见口腔黏膜有白色乳凝块样小点,汇聚成小片,家长称不易拭去。目前患儿饮食正常,无全身症状。为该患儿进行口腔黏膜局部治疗应选用的是

  A.2%利多卡因

  B.3%过氧化氢溶液

  C.10万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液

  D.2%碳酸氢钠溶液

  E.2.5%金霉素鱼肝油

  【答案】D

  【解析】口腔黏膜有白色乳凝块样小点,可以判断为白色念珠菌感染。白色念珠菌局部治疗应用2%碳酸氢钠溶液。

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