91.患儿女，足月儿，因脐带绕颈，出生后1分钟Apgar评分为1分。经窒息复苏后，目前患儿仍嗜睡、反应差、呕吐。此时对该患儿不恰当的护理是

　　A.头罩吸氧

　　B.监测生命体征

　　C.立即开奶

　　D.配合亚低温治疗

　　E.注意保暖

　　【答案】C

　　【解析】有些情况是不适合早期喂养的，比如：

　　▲新生儿曾有过宫内窘迫和窒息;

　　▲新生儿呼吸困难;

　　▲新生儿正在使用呼吸机、有可能导致缺血和缺氧。

　　这样的情况下，可能出现胃肠道功能障碍，食物不易消化，容易引起肠道感染和坏死性小肠结肠炎。

　　还有些情况也不宜早期喂养，如动脉导管未闭，使用消炎痛药物时，患有败血症时，还有脐动脉插管及换血术后24小时内都应该控制喂奶。

　　92.患儿男，34岁。左足麻木、疼痛，走路时小腿酸胀、易疲劳，足底有硬胀感，初步诊断为血栓闭塞性脉管炎。可确诊的辅助检查是

　　A.肢体抬高试验

　　B.静脉注射硫酸镁10ml

　　C.仔细检查肢体各种脉搏动情况

　　D.行交感神经阻滞

　　E.行动脉造影

　　【答案】A

　　【解析】肢体抬高试验是血栓闭塞性脉管炎的主要检查。

　　93.判断肋骨骨折，胸部检查最可靠的依据是

　　A.局部肿胀

　　B.皮下瘀斑

　　C.皮下气肿

　　D.胸式呼吸消失

　　E.直接和间接压痛

　　【答案】E

　　【解析】肋骨骨折典型检查结果是直接和间接压痛。

　　94.某早产儿出生后因Apgar转入新生儿病房，治疗12好转，今日医生通知家长出院，护士在出院指导时应向家长重点强调

　　A.及时添加辅食

　　B.预防感染

　　C.培养良好生活习惯

　　D.预防外伤

　　E.及早训练按时排便

　　【答案】B

　　95.某初孕妇，32岁。妊娠38周。腹部触诊：宫底部可触及圆而硬胎儿部分，腹部右侧凹凸不平，左侧相对平坦，胎心音在脐上左侧听得最清楚。该孕妇的胎儿太尉最可能是

　　A.枕左前位

　　B.枕右前位

　　C.骶左前位

　　D.骶右前位

　　E.肩右前位

　　【答案】C

　　二、A3/A4型选择题(以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。)

　　材料题一

　　患儿女，10个月，足月产。反复腹泻1个月余。每天5～6次。时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重4.8kg;腹软、腹壁脂肪消失。

　　96.应先考虑该患儿为

　　A.轻度营养不良，慢性腹泻

　　B.中度营养不良，慢性腹泻

　　C.重度营养不良，慢性腹泻

　　D.中度营养不良，迁延性腹泻

　　E.重度营养不良，迁延性腹泻

　　【答案】E

　　【解析】出生体重+6×0.7+(月龄-6)×0.5，一般女患儿10个月体重应在8.57kg左右，体重减轻大于40%，属重度营养不良。病程2周～2月属迁延性腹泻。

　　97.患儿变化最为显著地血清学指标是

　　A.红细胞计数

　　B.淋巴细胞计数

　　C.白细胞计数

　　D.血清白蛋白浓度

　　E.血红蛋白浓度

　　【答案】D

　　【解析】白蛋白，总蛋白量减低，血钾，血钙偏低，常并有锌及其它微量元素缺乏。

　　98.关于该患儿的补液原则，正确的是

　　A.补液总量适量减少，滴速宜稍慢

　　B.补液总量适量减少，滴速宜稍快

　　C.补液总量适量减少，保持正常滴速

　　D.补液总量适量增加，滴速宜稍慢

　　E.补液总量适量增加，保持正常滴速

　　【答案】A

　　【解析】补液量根据小儿体重计算，该患儿严重营养不良，补液相应减少，速度要减慢。

　　99.患儿住院第2天晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸表浅，出冷汗，首先应静脉注射的是

　　A.氨茶碱

　　B.洛贝林

　　C.地西泮

　　D.葡萄糖

　　E.地高辛

　　【答案】D

　　【解析】腹泻导致营养不足，应及时补充葡萄糖补充能量。

　　材料题二

　　患者女，38岁。慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀;桶状胸;双肺叩诊过清音，呼吸低音，有干湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO2(55mmHg)仍低。

　　100.为防止病情进一步加重，最有效的措施是

　　A.做腹式呼吸加强膈肌运动

　　B.保持情绪稳定

　　C.进行家庭氧疗

　　D.坚持步行或慢跑等全身运动

　　E.每日坚持用药

　　【答案】C

　　【解析】PaO(55mmHg)仍低，应首先纠正低氧血症，进行家庭氧疗。

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